НОВАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТЫ (ДГП) — HIFU ПРОСТАТЫ

Сфокусированный ультразвук — это неинвазивная терапевтическая технология на ранней стадии, которая может улучшить качество жизни и снизить стоимость лечения пациентов с аденомой простаты. Эта новая технология фокусирует лучи ультразвуковой энергии точно на цели в теле, не повреждая окружающие здоровые ткани.

Как это работает
Там, где лучи сходятся, сфокусированный ультразвук производит точную абляцию (термическое разрушение ткани), позволяя лечить ДГП без хирургического вмешательства.

Преимущества
Основные варианты лечения аденомы простаты включают медикаменты и инвазивную хирургию.

Для некоторых пациентов сфокусированный ультразвук может стать неинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству с меньшим риском осложнений, таких как заживление хирургической раны или инфекция, по более низкой цене. Он может достичь желаемой цели, не повреждая окружающие ткани, и при необходимости данную процедуру можно повторить. Одно из главных преимуществ — отсутствие ретроградной эякуляции.

Что такое лечение HIFU?

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности (HIFU) использует энергию ультразвука высокой интенсивности для разрушения ткани простаты. Луч ультразвуковой энергии достигает простаты через зонд, помещенный в задний проход (прямую кишку).

Звуковые волны высокой интенсивности образуют тепло, фокусируясь на определенной точке. Полученная в определенном месте тела, энергия HIFU достигает примерно 195 градусов по Фаренгейту всего за несколько секунд в фокусной точке. Таким образом, ткань разрушается без какой-либо хирургической операции в теле, в то время как ткань за пределами фокальной точки остается невредимой. Таким образом, назначенное лечение проводится без вреда для здоровых тканей простаты, окружающих очаг.

Эта малоинвазивная процедура проводится амбулаторно.

Что будет во время вашего лечения?

Лечения проводится под общим наркозом. Если по каким-либо причинам по состоянию здоровья вы не подходите для общей анестезии, вам может быть назначена спинальная (эпидуральная) анестезия, которая гарантирует, что вы ничего не почувствуете в нижней части тела.

Во время процедуры вы будете лежать на спине с открытыми ногами или на боку, подтянув колени к груди. Ваш врач или медсестра скажут вам, какое положение вам следует принять в положении лежа.

Чтобы опорожнить мочевой пузырь, в начале лечения можно использовать катетер. Катетер — это крошечная трубка, которая вводится в мочевой пузырь через половой член.

Хирург вставит зонд в вашу прямую кишку. Зонд подает на простату пучок ультразвуковой энергии высокой интенсивности. Каждый раз, когда излучается луч, он вылечивает небольшую область простаты (куб площадью 10×3 мм). Хирург будет перемещать луч таким образом, чтобы нагреть и уничтожить раковые клетки.

Кому можно использовать HIFU?

Лечение HIFU рекомендуется:

• Пациентам, которые не хотят испытывать послеоперационные проблемы с эрекцией и недержанием мочи,
• Пациентам, которые не подходят для операции (пожилой пациент, общее расстройство здоровья и т. д.),
• Пациентам, которые не хотят проходить операцию,
• Пациентам, ранее перенесшим абдоминальные операции.

Сколько существует видов HIFU и что это?

Есть два вида лечения HIFU

1. HIFU всей предстательной железы — лечит всю простату и занимает около трех часов. Такая процедура подойдет мужчинам, которым требуется лечение более чем одной части простаты.

2. Focal point HIFU обрабатывает некоторую часть простаты и занимает от 1 до 2 часов. Данная процедура может не подойти для лечения аденомы простаты. Этот тип HIFU подходит для мужчин с раком простаты, который требует лечения только одной части.

Какие еще существуют малоинвазивные методы лечения рака простаты, помимо HIFU?

Существует несколько видов малоинвазивной или хирургической терапии:

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

В мочеиспускательный канал вводится световой зонд, и хирург удаляет все, кроме внешней части простаты. ТУРП обычно быстро снимает симптомы, и у большинства мужчин сразу после процедуры наблюдается более сильный отток мочи. После ТУРП вам может временно потребоваться катетер для дренирования мочевого пузыря.

Трансуретральный разрез простаты (ТУИП)

В мочеиспускательный канал вводится световой зонд, и хирург делает один или два небольших разреза в предстательной железе, облегчая прохождение мочи через уретру. Эта операция может быть вариантом, если у вас небольшая или умеренно увеличенная предстательная железа, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, которые делают другие операции слишком рискованными.

Трансуетральная микроволновая термотерапия (ТУМТ)

Врач вводит специальный электрод через уретру в область простаты. Микроволновая энергия от электрода разрушает внутреннюю часть увеличенной предстательной железы, сокращая ее и облегчая отток мочи. ТУМТ может лишь частично облегчить ваши симптомы, и может пройти некоторое время, прежде чем вы заметите результаты. Эта операция обычно используется только при небольших размерах простаты в особых случаях, поскольку может потребоваться повторное лечение.

Трансуретральная игольная абляция (TUNA)

В этой процедуре в уретру вводится зонд, позволяющий врачу вводить иглу в предстательную железу. Радиоволны проходят через иглу, нагревая и разрушая лишнюю ткань простаты, которая блокирует отток мочи. TUNA может быть вариантом в некоторых случаях, но эта процедура используется довольно редко.

Лазерная терапия

Лазер высокой энергии разрушает или удаляет разросшуюся ткань простаты. Лазерная терапия обычно снимает симптомы сразу и имеет меньший риск побочных эффектов, чем нелазерная хирургия. Лазерная терапия может быть применена на мужчин, которым не следует проходить другие процедуры на простате, потому что они принимают разжижающие кровь препараты.

Варианты лазерной терапии включают:

• Абляционные процедуры. Эти процедуры испаряют обструктивную ткань простаты, чтобы увеличить поток мочи. Примеры включают фотоселективную вапоризацию простаты (PVP) и абляцию простаты гольмиевым лазером (HoLAP). Абляционные процедуры могут вызвать раздражающие симптомы со стороны мочевыводящих путей после операции, поэтому в редких случаях в какой-то момент может потребоваться другая процедура резекции.
• Энуклеативные процедуры. Энуклеативные процедуры, такие как энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP), как правило, удаляют всю ткань простаты, блокирующую отток мочи, и предотвращают повторный рост ткани. Удаленная ткань может быть исследована на рак простаты и другие заболевания. Эти процедуры аналогичны открытой простатэктомии.

Подтяжка простаты уретры (PUL)

Специальные метки используются для сжатия боковых сторон простаты для увеличения оттока мочи. Процедура может быть рекомендована, если у вас есть симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. PUL также может быть предложена некоторым мужчинам, обеспокоенным влиянием лечения на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, поскольку эффект PUL на эякуляцию и сексуальную функцию намного ниже, чем при TURP.

Эмболизация

В этой экспериментальной процедуре приток крови к простате или от нее выборочно блокируется, в результате чего простата уменьшается в размерах. Долгосрочные данные об эффективности этой процедуры отсутствуют.

Открытая или роботизированная простатэктомия

Хирург делает разрез внизу живота, чтобы достать простату и удалить ткань. Открытая простатэктомия обычно выполняется при очень большой простате, повреждении мочевого пузыря или других осложняющих факторах. Операция обычно требует непродолжительного пребывания в больнице и связана с более высоким риском необходимости переливания крови. Тем не менее, есть много побочных эффектов хирургических методов лечения. Первичные побочные эффекты хирургического вмешательства — недержание мочи и нарушение эрекции.

СРАВНЕНИЕ НОВЫХ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ

Каковы преимущества HIFU по сравнению с другими традиционными или новыми методами лечения аденомы простаты?

• Низкий риск осложнений. Процедура дает возможность лечить аденомы простаты, не нанося вреда окружающим органам и тканям.
• Дает важное преимущество в сохранении половой жизни и контроле мочевого пузыря.
• Нет кровопотери и боли.
• Выздоровление проходит быстрее. Пациенты выписываются в тот же день или через день.
• Это нехирургическая процедура. Хороший вариант для тех пациентов, которые не хотят проходить операцию или другие малоинвазивные методы (пожилые пациенты).
• Отсутствие надреза.
• Это односессионная процедура.
• Процедура проводится амбулаторно.

ПОЛЬЗА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

• Сниженный риск недержания мочи
• Сниженный риск эректильной дисфункции
• Сохранение эякуляции (Нет ретроградной эякуляции)
• Сохранение тканей простаты
• Минимально инвазивная процедура
• Более короткий срок процедуры
• Амбулаторное лечение
• Быстрое восстановление
• Возможность вернуться к работе через несколько дней после процедуры.

Какая подготовка необходима перед процедурой лечения HIFU?

Пациент должен принять антибиотики за день или в течение 6 часов до процедуры и отказаться от еды. Утром перед процедурой HIFU вам сделают клизму для опорожнения кишечника.

Сколько времени длится лечение?

Процедура длится примерно 1,5 — 2 часа, но время процедуры может варьироваться в зависимости от размера простаты.

Болезненно ли лечение HIFU?

Само лечение безболезненно, так как проводится под общим наркозом. В редких случаях может возникнуть боль после лечения, большинство пациентов ощущают легкий дискомфорт, который проходит через несколько дней. Поскольку процедура не интервенционная, разрезов и шрамов не возникает.

Сколько времени нужно, чтобы вернуться к нормальной жизни после лечения HIFU?

Наши пациенты выписываются в день процедуры или через 1 день. Обычно они могут вставать и ходить через несколько часов после процедуры.

Каковы побочные эффекты HIFU?

После лечения HIFU побочных эффектов гораздо меньше, чем при других инвазивных процедурах (хирургия, брахитерапия и т. д.). Уровень побочных эффектов сильно снижается, если процедура выполнена опытными хирургами.

Хотя и редко, отмечаются такие побочные эффекты, как проблемы с мочеиспусканием, эрекцией и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция).

• Кровь и ткань в моче: пока катетер установлен, вы можете увидеть кровь в моче. Через 6-8 недель после процедуры HIFU вы можете увидеть небольшую ткань простаты в моче. Это нормально. Тем не менее, если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.
• Проблемы с эрекцией: очень редко у некоторых пациентов после процедуры HIFU могут наблюдаться проблемы с эрекцией и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция). Причина в том, что процедура может повредить некоторые кровеносные сосуды и нервы, контролирующие эрекцию. Для некоторых мужчин это временная проблема. Тем не менее, иногда побочный эффект может быть более долгосрочной проблемой.
• Инфекции мочевыводящих путей: у некоторых мужчин после процедуры HIFU возникают инфекции мочевыводящих путей. Симптомы возможной инфекции мочевыводящих путей:
• лихорадка (высокая температура)
• чувство жжения при мочеиспускании
• темная или мутная моча с сильным запахом
• нужно мочиться чаще, чем обычно

           Если у Вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, обратитесь к врачу. Обычно при лечении инфекции используют антибиотики.

После вашего лечения

Вы можете пойти домой в день процедуры или на следующий день. Очень редко пациенты чувствуют боль, но Вам дадут обезболивающие, которые вы сможете принимать дома.

Вы также будете принимать антибиотики, чтобы предотвратить любую возможную инфекцию, и вам также могут дать слабительное, чтобы помочь вам опорожнить кишечник.

Процедура HIFU обычно вызывает набухание простаты, что может затруднить мочеиспускание. Будет введен катетер, чтобы помочь вам опорожнять мочевой пузырь до тех пор, пока опухоль не исчезнет.

Ваш врач или медсестра покажут, как использовать катетер, прежде чем вы пойдете домой.

Как проходит дальнейшее наблюдение после лечения?

Катетер удаляют через 7 дней после процедуры.