„Използваме най-съвременни техники за изобразяване (mpMRI, фузионна биопсия и PSMA-PET/CT и PSMA-PET/MRI данни) за избор на подходящи пациенти за „фокални терапии и за проследяване след процедури“

ФОКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ НА РАК НА ПРОСТАТАТА – ТЕХНИКА НА НАНОЖ

ЕДИН ОТ НАШИТЕ ПАЦИЕНТИ ЯМР ДАННИ ПРЕДИ И СЛЕД ПРОЦЕДУРАТА НА НАНОНОЖ:

ПРЕДИ:

СЛЕД:

Областта на туморния фокус и околностите му са напълно унищожени (стрелки). Други части на простатната жлеза, които не съдържат рак, се запазват.

NANOKNİFE

Нов вид метод за лечение на рак на простатата, IRE (необратима електропорация) отваря нови възможности за лечение на рак на простатата – с минимум странични ефекти .

NanoKnife е първата система за хирургична аблация, базирана на технологията за необратима електропорация,

При лечението с NanoKnife силните електрически полета карат клетките да умират, без да излагат тъканта на радиация или да я нагряват. Тази така наречена необратима електропорация (IRE) унищожава туморните и паренхимните клетки. Но важни анатомични структури в и около простатата като нерви, чревна стена, сфинктер, вени и артерии са пощадени. По този начин е пощадена ерекция и контрол на пикочния мехур.

КАК РАБОТИ?

Системата NanoKnife използва необратима електропорация или IRE. Това е технология, при която електрическите импулси се прилагат към насочена област от клетки. Импулсите създават малки дупки в клетъчните мембрани.

След като се доставят достатъчно импулси, клетките започват процес, който имитира апоптоза или естествена клетъчна смърт. Тялото реагира на клетъчна смърт, подобна на апоптоза, като инициира отстраняването на клетъчните остатъци.

• 

• 

Локализирането на зоната, която искате да третирате, е наука сама по себе си, която обикновено се извършва от диагностични и/или интервенционни рентгенолози с дългогодишен опит. След като се постигне споразумение между лекарите специалисти, електродите се поставят в раковата област.

ПРЕДИМСТВА НА НАНОНОЖА

NanoKnife се основава на ултракъси (100 µsec) импулси на изключително силни електрически полета. В сравнение с всички стандартни процедури, тази нова технология има уникални характеристики:

• Тъканна селективност: Само клетките, които имат клетъчна мембрана – като раковите клетки – са надеждно унищожени, докато всички други структури (нерви, артерии, структури на съединителната тъкан и т.н.) остават невредими.
• Ултраостри ръбове: С NanoKnife линията между „напълно премахнато“ и „неповредено“ се измерва в микрометри. Това контрастира благоприятно с други лечения, като радиация, топлинни терапии и дори хирургия, където централното поле на лечение винаги е заобиколено от зона на непреднамерено увреждане на тъканите – често много сантиметри в диаметър.
• Индуцирана клетъчна смърт: NanoKnife предизвиква клетъчна смърт или апоптоза, но не радиационно увреждане или изгаряне и следователно няма белези. При настоящите стандартни процедури като радиация (протонтерапия, брахитерапия и т.н.) или топлинни терапии (HIFU и т.н.), възниква голяма „токсична“ зона, тъй като изгорената тъкан е токсин за тялото. Резултатът е възпаление и болка, последвани от белези, всички от които предотвратяват или възпрепятстват всяко последващо лечение, което може да стане необходимо в случай на рецидив.
• Няма ограничение за многократно лечение: Тъй като IRE терапията не причинява трайно увреждане на тъканите, лечението с всички други техники (радиация, топлина, хирургия) все още е възможно без ограничения след третиране с NanoKnife. Лечението с NanoKnife също може да се повтаря толкова често, колкото е необходимо.
• Безболезнено и минимално инвазивно: Поради гореспоменатите причини и тъй като тънките игли са единственият използван инвазивен инструмент, пациентите обикновено дори изобщо не усещат терапията.
• Бързо и в една сесия: В една сесия под обща анестезия могат да бъдат третирани дори обширни зони.

IRE като техника е сертифицирана от FDA в САЩ и CE в Европа от 2006 г. Той получи сертификат, тъй като беше възможно във всички проучвания да се демонстрира надеждното убиване на всички клетки в определена област в меките тъкани. Независимо от това, два фактора са критични за успеха на всяка IRE терапия:

Първият е абсолютно правилното и точно познаване на местоположението на тумора преди лечението.

Второто е поставяне на електрическото поле в правилната позиция.

КАКВО ДА ОЧАКВАТЕ ПО ВРЕМЕ НА ПРОЦЕДУРАТА

1-Процедурата се извършва перкутанно (електродите се поставят през кожата и тялото не трябва да се отваря хирургично). Преди да започне процедурата, ще бъдете упоени и ще останете упоени, докато процедурата приключи.

2- По време на процедурата Вашият лекар ще постави електродите, за да закрепи целевата тъкан. Броят на използваните електроди може да варира от 2 до 6, което се определя от Вашия лекар преди лечението.

3- След като електродите бъдат поставени, Вашият лекар ще започне серия от електрически импулси. Използваното напрежение и времето на процедурата се определят от Вашия лекар преди лечението.

4- След като Вашият лекар е доставил достатъчен брой импулси в целевата област, процедурата е завършена и електродите се отстраняват.

СЛЕД ПРОЦЕДУРА

Местата за поставяне на иглата се затварят мигновено след изтегляне на иглите. Пациентът няма болка. Някои хора намират катетъра за неприятен. Катетърът може да бъде отстранен след един до седем дни. Малки количества кръв в урината или семенната течност са възможни до няколко седмици след процедурата, тъй като тялото може да се нуждае от до шест месеца, за да евакуира тъканта, унищожена от аблацията на процедурата NanoKnife.

Как е проследяването след лечението?

Нивата на PSA трябва да се проверяват на всеки 3 месеца.

За да проверите дали вашият рак на простатата е излекуван или не, ще имате MR на простатата в определени периоди след лечението.

В случай на клинична необходимост може да се използва биопсия на простатата за потвърждение.

Ако съществуват ракови клетки, може да се използва второ лечение с NanoKnife или други фокални терапевтични процедури.