{"id":6541,"date":"2021-10-29T06:19:44","date_gmt":"2021-10-29T03:19:44","guid":{"rendered":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/therapie-focale-du-cancer-de-la-prostate-avec-technique-delectroporation-irreversible\/"},"modified":"2025-10-17T10:51:32","modified_gmt":"2025-10-17T07:51:32","slug":"therapie-focale-du-cancer-de-la-prostate-avec-technique-delectroporation-irreversible","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/therapie-focale-du-cancer-de-la-prostate-avec-technique-delectroporation-irreversible\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapie focale du cancer de la prostate (avec technique d\u2019\u00e9lectroporation irr\u00e9versible)"},"content":{"rendered":"\t\t
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Th\u00e9rapie focale du cancer de la prostate (avec la technique NanoKnife)<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\u00abNous utilisons des techniques d’imagerie de pointe (IRM 3T, biopsie par fusion IRM, donn\u00e9es PSMA-PET\/CT et PSMA-PET\/MRI) pour s\u00e9lectionner les patients appropri\u00e9s pour les th\u00e9rapies focales et pour le suivi apr\u00e8s les proc\u00e9dures.\u00bb<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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TRAITEMENT FOCAL CANCER DE LA PROSTATE \u2013 TECHNIQUE NANOKNIFE<\/strong><\/p>

L\u2019une des donn\u00e9es IRM de nos patients avant et apr\u00e8s la proc\u00e9dure Nanoknife :<\/h2>

Avant:
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Les fl\u00e8ches d\u00e9montrent le cancer de la prostate<\/figcaption><\/figure>

Apr\u00e8s: <\/em><\/strong><\/h3>
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La zone du foyer tumoral et ses environs ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement d\u00e9truits (fl\u00e8ches). Les autres parties de la prostate qui ne contiennent pas de cancer sont pr\u00e9serv\u00e9es.<\/p>

Nanocouteau<\/strong><\/h2>

Un nouveau type de m\u00e9thode de traitement du cancer de la prostate, l\u2019IRE (\u00c9lectroporation irr\u00e9versible), ouvre de nouvelles options pour le traitement du cancer de la prostate, avec un minimum d\u2019effets secondaires<\/strong>.<\/p>

NanoKnife est le premier syst\u00e8me d\u2019ablation chirurgicale bas\u00e9 sur la technologie d\u2019\u00e9lectroporation irr\u00e9versible. De nos jours, les dispositifs IRE sont \u00e9galement entr\u00e9s dans la pratique clinique sous d\u2019autres noms de marque tels que Dophi (Surgnova). <\/p>

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Dans le traitement NanoKnife, des champs \u00e9lectriques puissants provoquent la mort des cellules sans exposer les tissus aux radiations ni les chauffer. Cette \u00e9lectroporation dite irr\u00e9versible (IRE) d\u00e9truit les cellules tumorales et parenchymateuses. Mais les structures anatomiques importantes dans et autour de la prostate telles que les nerfs, la paroi intestinale, le sphincter, les veines et les art\u00e8res sont \u00e9pargn\u00e9es. L’\u00e9rection et le contr\u00f4le de la vessie sont ainsi \u00e9pargn\u00e9s.<\/p>

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Comment cela fonctionne-t-il ?<\/b><\/h2>

Le syst\u00e8me NanoKnife utilise l’\u00e9lectroporation irr\u00e9versible ou IRE. Il s’agit d’une technologie dans laquelle des impulsions \u00e9lectriques sont appliqu\u00e9es \u00e0 une zone cibl\u00e9e de cellules. Les impulsions cr\u00e9ent de petits trous dans les membranes des cellules.<\/p>

Une fois que suffisamment d’impulsions ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9livr\u00e9es, les cellules initient un processus qui imite l’apoptose ou la mort cellulaire naturelle. Le corps r\u00e9agit \u00e0 la mort cellulaire de type apoptotique en initiant l’\u00e9limination des d\u00e9bris cellulaires.<\/p>

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Localiser la zone que vous souhaitez traiter est une science en soi, normalement effectu\u00e9e par des radiologues diagnostiques et\/ou interventionnels avec de nombreuses ann\u00e9es d’exp\u00e9rience. Une fois qu’un accord a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 entre les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, des \u00e9lectrodes sont ins\u00e9r\u00e9es dans la zone canc\u00e9reuse.<\/p>

Avantages de Nanoknife<\/h2>

NanoKnife est bas\u00e9 sur des impulsions ultracourtes (100 \u00b5s) de champs \u00e9lectriques extr\u00eamement puissants. Par rapport \u00e0 toutes les proc\u00e9dures standards, cette nouvelle technologie pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques uniques :<\/p>

  • S\u00e9lectivit\u00e9 tissulaire :<\/strong> Seules les cellules dot\u00e9es d’une membrane cellulaire, telles que les cellules canc\u00e9reuses, sont d\u00e9truites de mani\u00e8re fiable, tandis que toutes les autres structures (nerfs, art\u00e8res, structures du tissu conjonctif, etc.) restent indemnes.

    <\/li>
  • Bords ultra-tranchants :<\/strong> avec NanoKnife, la ligne entre \u00abcompl\u00e8tement retir\u00e9\u00bb et \u00abnon endommag\u00e9\u00bb est mesur\u00e9e en microm\u00e8tres. Cela contraste favorablement avec d\u2019autres traitements, tels que la radioth\u00e9rapie, les th\u00e9rapies bas\u00e9es sur la chaleur et m\u00eame la chirurgie, o\u00f9 le champ de traitement central est toujours entour\u00e9 d\u2019une zone de l\u00e9sions tissulaires involontaires, souvent de plusieurs centim\u00e8tres de diam\u00e8tre.

    <\/li>
  • Mort cellulaire induite :<\/strong> NanoKnife induit la mort cellulaire, ou l’apoptose, mais pas les dommages dus aux radiations ou les br\u00fblures et par cons\u00e9quent aucune cicatrice. Avec les proc\u00e9dures standards actuelles telles que la radioth\u00e9rapie (protonth\u00e9rapie, curieth\u00e9rapie, etc.) ou les th\u00e9rapies par la chaleur (HIFU, etc.), une grande zone \u00abtoxique\u00bb appara\u00eet car le tissu br\u00fbl\u00e9 est une toxine pour le corps. Il en r\u00e9sulte une inflammation et une douleur, suivies de cicatrices, qui emp\u00eachent ou entravent tout traitement ult\u00e9rieur qui pourrait devenir n\u00e9cessaire en cas de r\u00e9cidive.

    <\/li>
  • Aucune limite sur les traitements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s :<\/strong> \u00c9tant donn\u00e9 que la th\u00e9rapie IRE ne provoque pas de l\u00e9sions tissulaires durables, le traitement utilisant toutes les autres techniques (radiation, chaleur, chirurgie) est toujours possible sans limitation apr\u00e8s le traitement NanoKnife. Le traitement NanoKnife peut \u00e9galement \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 aussi souvent que n\u00e9cessaire.

    <\/li>
  • Indolore et peu invasif:<\/strong> pour les raisons mentionn\u00e9es ci-dessus et parce que les aiguilles fines sont le seul instrument invasif utilis\u00e9, les patients ne ressentent g\u00e9n\u00e9ralement m\u00eame pas du tout la th\u00e9rapie.

    <\/li>
  • Rapide et en une seule s\u00e9ance :<\/strong> En une seule s\u00e9ance sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, m\u00eame des zones \u00e9tendues peuvent \u00eatre trait\u00e9es.<\/li><\/ul>
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    L’IRE en tant que technique est certifi\u00e9e par la FDA aux USA et CE en Europe depuis 2006. Il a re\u00e7u la certification car il \u00e9tait possible dans toutes les \u00e9tudes de d\u00e9montrer la destruction fiable de toutes les cellules dans une zone d\u00e9finie des tissus mous. N\u00e9anmoins, deux facteurs sont essentiels au succ\u00e8s de toute th\u00e9rapie IRE:<\/p>

    Le premier est la connaissance absolument juste et pr\u00e9cise de la localisation de la tumeur avant le traitement.<\/p>

    La seconde est le placement du champ \u00e9lectrique dans la bonne position.<\/p>

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    \u00c0 quoi s\u2019attendre pendant la proc\u00e9dure<\/h2>

    1-La proc\u00e9dure est r\u00e9alis\u00e9e par voie percutan\u00e9e (les \u00e9lectrodes sont plac\u00e9es \u00e0 travers la peau et le corps n’a pas besoin d’\u00eatre ouvert chirurgicalement). Avant le d\u00e9but de la proc\u00e9dure, vous serez sous s\u00e9dation et le resterez jusqu’\u00e0 la fin de la proc\u00e9dure .<\/p>

    2- Pendant la proc\u00e9dure, votre m\u00e9decin placera les \u00e9lectrodes pour encadrer le tissu cibl\u00e9. Le nombre d’\u00e9lectrodes utilis\u00e9es peut aller de 2 \u00e0 6, ce qui est d\u00e9termin\u00e9 par votre m\u00e9decin avant le traitement.<\/p>

    3- Une fois les \u00e9lectrodes plac\u00e9es, votre m\u00e9decin initiera une s\u00e9rie d’impulsions \u00e9lectriques. La tension utilis\u00e9e et la dur\u00e9e de la proc\u00e9dure sont d\u00e9termin\u00e9es par votre m\u00e9decin avant le traitement.<\/p>

    4- Une fois que votre m\u00e9decin a d\u00e9livr\u00e9 un nombre suffisant d’impulsions \u00e0 la zone cibl\u00e9e, la proc\u00e9dure est termin\u00e9e et les \u00e9lectrodes sont retir\u00e9es.<\/p>

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    Effets secondaires du traitement IRE pour le cancer de la prostate<\/h3>

    \u00ab LES TAUX DE COMPLICATIONS D\u00c9PENDENT FORTEMENT DE L\u2019EMPLACEMENT ET DE LA TAILLE DE LA L\u00c9SION DU PATIENT, AINSI QUE DE L\u2019EXP\u00c9RIENCE DE L\u2019OP\u00c9RATEUR. \u00bb
    <\/u><\/em><\/strong>
    Effets secondaires pr\u00e9coces (imm\u00e9diatement apr\u00e8s le traitement et les premi\u00e8res semaines) :<\/strong><\/p>

    • Fatigue et l\u00e9thargie :<\/strong> Les patients peuvent se sentir fatigu\u00e9s par l\u2019anesth\u00e9sie juste apr\u00e8s le traitement et peuvent continuer \u00e0 se sentir fatigu\u00e9s pendant 1 \u00e0 2 semaines pendant que le corps gu\u00e9rit. C’est normal.

      <\/li><\/ul>
      • Sympt\u00f4mes urinaires :<\/strong>
        • Urgence, fr\u00e9quence, se lever la nuit pour uriner<\/li>
        • Inconfort ou br\u00fblure lors de l\u2019urine<\/li>
        • D\u00e9bit d\u2019urine plus lent en raison de l\u2019enflure et de l\u2019inflammation de la prostate

          <\/li><\/ul><\/li>
        • Ces sympt\u00f4mes urinaires s\u2019am\u00e9liorent g\u00e9n\u00e9ralement en 6 \u00e0 8 semaines, mais peuvent prendre jusqu\u2019\u00e0 3 mois chez certains patients.

          <\/li>
        • La plupart des patients peuvent reprendre le travail de bureau apr\u00e8s 2-3 semaines et doivent \u00e9viter les activit\u00e9s intenses ou la pression abdominale pendant les 4 premi\u00e8res semaines, reprenant progressivement au cours des 2-3 semaines suivantes.

          <\/li>
        • Sang dans l\u2019urine :<\/strong> Du sang occasionnel, des caillots sanguins ou des d\u00e9bris tissulaires dans l\u2019urine sont fr\u00e9quents lorsque le corps expulse le tissu mort de la prostate, de la m\u00eame mani\u00e8re qu\u2019une cro\u00fbte se forme sur une plaie cutan\u00e9e.

          <\/li>
        • Infections:<\/strong>
          • Des infections des voies urinaires n\u00e9cessitant des antibiotiques peuvent survenir.<\/li>
          • Rarement, des infections du testicule (\u00e9pididymo-orchite) peuvent se d\u00e9velopper.<\/li>
          • Tr\u00e8s rarement, les infections peuvent n\u00e9cessiter une admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour des antibiotiques par voie intraveineuse.

            <\/li><\/ul><\/li><\/ul>

            Complications rares li\u00e9es \u00e0 la chirurgie ou \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie :<\/strong><\/p>

            • Infections pulmonaires<\/li>
            • Caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) ou les poumons (embolie pulmonaire)<\/li>
            • Les mesures pr\u00e9ventives telles que les bas de contention et les injections d\u2019anticoagulants pendant l\u2019op\u00e9ration sont courantes.

              <\/li><\/ul>

              Effets secondaires \u00e0 long terme :<\/strong><\/h3>
              • Incontinence urinaire :<\/strong>
                • Le risque de devoir porter au moins une serviette hygi\u00e9nique par jour est tr\u00e8s rare (environ 0,2 \u00e0 0,5 %).<\/li>
                • Le risque peut \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9 si la tumeur se trouve pr\u00e8s du muscle du sphincter urinaire ; Votre m\u00e9decin vous informera si cela s\u2019applique.<\/li>
                • <\/li><\/ul><\/li>
                • Dysfonction \u00e9rectile (DE) :<\/strong>
                  • Le risque varie de 5 % \u00e0 15 % selon la quantit\u00e9 de tissu prostatique trait\u00e9e et la fonction \u00e9rectile de base.<\/li>
                  • Les patients ayant une bonne fonction de base ont un risque de 5 \u00e0 10 % ; Ceux qui ont une fonction plus faible ont un risque de 10 \u00e0 15 %.<\/li>
                  • Traiter les deux c\u00f4t\u00e9s de la prostate double \u00e0 peu pr\u00e8s le risque.

                    <\/li><\/ul><\/li>
                  • Orgasme sec (sans liquide s\u00e9minal) :<\/strong>
                    • Le risque moyen est d\u2019environ 15-20 %.<\/li>
                    • Risque \u00e9lev\u00e9 si les deux c\u00f4t\u00e9s sont trait\u00e9s ou si le traitement est proche de la prostate moyenne o\u00f9 les tubes de liquide s\u00e9minal se rejoignent.<\/li>
                    • M\u00eame en pr\u00e9sence de liquide, le volume est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9duit.<\/li>
                    • S\u2019il y a du liquide, il peut contenir des spermatozo\u00efdes viables \u2013 une contraception doit \u00eatre utilis\u00e9e si une grossesse n\u2019est pas souhait\u00e9e.<\/li>
                    • Il n\u2019existe actuellement aucun traitement efficace pour l\u2019orgasme sec.

                      <\/li><\/ul><\/li>
                    • Probl\u00e8mes intestinaux ou rectaux :<\/strong>
                      • Les probl\u00e8mes intestinaux \u00e0 long terme sont tr\u00e8s rares.<\/li>
                      • Certains patients peuvent souffrir de constipation ou de troubles intestinaux peu de temps apr\u00e8s le traitement, se r\u00e9solvant g\u00e9n\u00e9ralement rapidement.<\/li>
                      • Risque tr\u00e8s rare (1 sur 1000 – 0,1 %) de fistule recto-ur\u00e9trale (un trou reliant le rectum et les voies urinaires).<\/li>
                      • En cas de fistule, un drainage \u00e0 long terme du cath\u00e9ter est n\u00e9cessaire pour la gu\u00e9rison ; Une intervention chirurgicale peut \u00eatre n\u00e9cessaire si la gu\u00e9rison ne se produit pas.

                        <\/li><\/ul><\/li>
                      • R\u00e9tr\u00e9cissement de l\u2019ur\u00e8tre (r\u00e9tr\u00e9cissement) :<\/strong>
                        • Se produit chez environ 0,1 \u00e0 1 % des patients.<\/li>
                        • Peut n\u00e9cessiter l\u2019ablation chirurgicale du tissu n\u00e9crotique ou du tissu cicatriciel par une proc\u00e9dure cystoscopique sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.

                          <\/li><\/ul><\/li><\/ul>

                          Apr\u00e8s l\u2019intervention<\/strong><\/h2>

                          Les sites d’insertion des aiguilles se ferment instantan\u00e9ment apr\u00e8s le retrait des aiguilles. Le patient n’a aucune douleur. Certaines personnes trouvent le cath\u00e9ter d\u00e9sagr\u00e9able. Le cath\u00e9ter peut \u00eatre retir\u00e9 apr\u00e8s un \u00e0 sept jours. De petites quantit\u00e9s de sang dans les urines ou le liquide s\u00e9minal sont possibles jusqu’\u00e0 plusieurs semaines apr\u00e8s la proc\u00e9dure car le corps peut avoir besoin de jusqu’\u00e0 six mois pour \u00e9vacuer les tissus d\u00e9truits par l’ablation de la proc\u00e9dure NanoKnife.<\/p>

                          Comment se passe le suivi apr\u00e8s le traitement ?<\/strong><\/h2>

                          Les taux de PSA doivent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s tous les 3 mois.<\/p>

                          Afin de v\u00e9rifier si votre cancer de la prostate est gu\u00e9ri ou non, vous subirez une IRM de la prostate \u00e0 des p\u00e9riodes sp\u00e9cifiques apr\u00e8s le traitement.<\/p>

                          En cas de n\u00e9cessit\u00e9 clinique, une biopsie de la prostate peut \u00eatre utilis\u00e9e pour confirmer.<\/p>

                          S’il existe des cellules canc\u00e9reuses, un deuxi\u00e8me traitement NanoKnife ou d’autres proc\u00e9dures de th\u00e9rapie focale peuvent \u00eatre utilis\u00e9s.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                          Th\u00e9rapie focale du cancer de la prostate (avec la technique NanoKnife) https:\/\/youtu.be\/pLpBK37ByZY \u00abNous utilisons des techniques d’imagerie de pointe (IRM 3T, biopsie par fusion IRM, donn\u00e9es PSMA-PET\/CT et PSMA-PET\/MRI) pour s\u00e9lectionner les patients appropri\u00e9s pour les th\u00e9rapies focales et pour le suivi apr\u00e8s les proc\u00e9dures.\u00bb TRAITEMENT FOCAL CANCER DE LA PROSTATE \u2013 TECHNIQUE NANOKNIFE L\u2019une […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-6541","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6541","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6541"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6541\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7714,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6541\/revisions\/7714"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6541"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}