{"id":6557,"date":"2021-10-29T06:06:35","date_gmt":"2021-10-29T03:06:35","guid":{"rendered":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/therapie-focale-du-cancer-de-la-prostate-technique-hifu-de-la-prostate\/"},"modified":"2025-10-17T10:51:45","modified_gmt":"2025-10-17T07:51:45","slug":"therapie-focale-du-cancer-de-la-prostate-technique-hifu-de-la-prostate","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/therapie-focale-du-cancer-de-la-prostate-technique-hifu-de-la-prostate\/","title":{"rendered":"TH\u00c9RAPIE FOCALE DU CANCER DE LA PROSTATE – TECHNIQUE HIFU DE LA PROSTATE"},"content":{"rendered":"\t\t
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TH\u00c9RAPIE FOCALE DU CANCER DE LA PROSTATE – TECHNIQUE HIFU DE LA PROSTATE<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\u00abNous utilisons des techniques d’imagerie de pointe (IRM 3T, biopsie par fusion IRM, donn\u00e9es PSMA-PET\/CT et PSMA-PET\/MRI) pour s\u00e9lectionner les patients appropri\u00e9s pour les th\u00e9rapies focales et pour le suivi apr\u00e8s les proc\u00e9dures.\u00bb<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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TRAITEMENT FOCAL DU CANCER DE LA PROSTATE \u2013 TECHNIQUE HIFU<\/strong><\/em><\/p>

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UNE DES DONN\u00c9ES IRM DE NOS PATIENTS AVANT ET APR\u00c8S LA PROC\u00c9DURE HIFU :<\/strong><\/em><\/p>

AVANT:<\/u><\/strong><\/em><\/p>

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Arrows demonstrate the prostate cancer.<\/code><\/em><\/figcaption><\/figure>

APR\u00c8S<\/u><\/strong><\/em><\/p><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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La zone du foyer tumoral et ses environs ont \u00e9t\u00e9 compl\u00e8tement d\u00e9truits (fl\u00e8ches). <\/em><\/p>

Les autres parties de la prostate qui ne contiennent pas de cancer sont pr\u00e9serv\u00e9es.<\/em><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Avez-vous d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 une loupe pour ouvrir un petit trou sur une feuille ? Le m\u00eame principe est \u00e9galement valable pour HIFU.<\/em><\/p>

HIFU utilise le son comme source d’\u00e9nergie au lieu de la lumi\u00e8re du soleil. HIFU est un transducteur pour diriger et focaliser l’\u00e9nergie au lieu d’une lentille grossissante.<\/em><\/p>

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Qu’est-ce que le traitement HIFU ?<\/strong><\/em><\/h2>

Les ultrasons focalis\u00e9s de haute intensit\u00e9 (HIFU) utilisent une \u00e9nergie ultrasonore de haute intensit\u00e9 pour d\u00e9truire les cellules canc\u00e9reuses de la prostate. Un faisceau d’\u00e9nergie ultrasonore atteint la prostate via une sonde plac\u00e9e dans l’anus (rectum).<\/em><\/p>

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Les ondes sonores de haute intensit\u00e9 forment de la chaleur en se concentrant sur un point sp\u00e9cifique. Donn\u00e9e \u00e0 un endroit sp\u00e9cifique du corps, l’\u00e9nergie HIFU atteint environ 195 degr\u00e9s Fahrenheit en quelques secondes sur le point focal. Ainsi, le tissu canc\u00e9reux est d\u00e9truit sans rayonnement ni intervention chirurgicale dans le corps, tandis que le tissu en dehors du point focal reste indemne. Par ce moyen, le traitement pr\u00e9vu est administr\u00e9 sans endommager les tissus sains de la prostate entourant le point focal.<\/em><\/p>

Cette proc\u00e9dure mini-invasive est propos\u00e9e en traitement ambulatoire.<\/em><\/p>

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Lors du traitement du cancer de la prostate avec des HIFU, la technique permet de cibler avec pr\u00e9cision des r\u00e9gions canc\u00e9reuses sp\u00e9cifiques de la prostate, ainsi qu\u2019une petite marge de tissu sain environnant. Ceci est r\u00e9alis\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 des rafales d\u2019\u00e9nergie ultrasonore qui se chevauchent, ablant efficacement la zone souhait\u00e9e. Les HIFU peuvent \u00eatre appliqu\u00e9s sur l\u2019ensemble de la prostate ou, plus fr\u00e9quemment, sur une ou deux zones canc\u00e9reuses localis\u00e9es. Bien que l\u2019HIFU de la glande compl\u00e8te soit toujours utilis\u00e9 dans certains cas, il est devenu moins fr\u00e9quent. Au lieu de cela, l\u2019HIFU focale \u2013 qui ne cible que les sections canc\u00e9reuses de la prostate \u2013 est maintenant l\u2019approche privil\u00e9gi\u00e9e. Cette m\u00e9thode est conceptuellement similaire \u00e0 une tumorectomie dans le cancer du sein, visant \u00e0 enlever uniquement le tissu affect\u00e9. Compar\u00e9 aux traitements de la glande enti\u00e8re tels que la radioth\u00e9rapie ou la prostatectomie (ablation chirurgicale de la prostate), l\u2019HIFU focal entra\u00eene moins d\u2019effets secondaires et permet un retour plus rapide aux activit\u00e9s quotidiennes. <\/p><\/figure>

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Quelle est l\u2019efficacit\u00e9 des HIFU dans le traitement du cancer de la prostate ?<\/b><\/h2>
Le taux de r\u00e9ussite du traitement HIFU est d\u2019environ 85 % dans le cancer de la prostate. Les chances de succ\u00e8s d\u00e9pendent \u00e9troitement de la s\u00e9lection correcte du patient (\u00e0 l\u2019aide de tests d\u2019imagerie de haute qualit\u00e9 tels que l\u2019IRM 3 Tesla, la TEP\/TDM PSMA, la TEP\/IRM PSMA, les r\u00e9sultats d\u2019une biopsie cibl\u00e9e, etc.), du choix de la source d\u2019\u00e9nergie appropri\u00e9e, de l\u2019exp\u00e9rience de l\u2019op\u00e9rateur, de la garantie d\u2019une zone d\u2019ablation suffisamment grande et de l\u2019agressivit\u00e9 du cancer. <\/div>

En moyenne, environ 3 \u00e0 5 % des patients d\u00e9veloppent de nouvelles tumeurs dans des parties de la prostate qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es initialement.<\/p>

Environ 1 homme sur 5 a besoin d\u2019un deuxi\u00e8me traitement HIFU en raison d\u2019une r\u00e9cidive dans les 3 \u00e0 5 ans. Le deuxi\u00e8me HIFU est couronn\u00e9 de succ\u00e8s chez environ 4 hommes sur 5. Cela signifie que, dans l\u2019ensemble, seulement 1 homme sur 20 aura besoin d\u2019une intervention chirurgicale ou d\u2019une radioth\u00e9rapie dans les 3 \u00e0 5 ans suivant son traitement HIFU. <\/p>

Le risque que le cancer se propage au-del\u00e0 de la prostate reste tr\u00e8s faible, et les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au cancer de la prostate apr\u00e8s des HIFU sont extr\u00eamement rares, comparables aux r\u00e9sultats observ\u00e9s avec la chirurgie ou la radioth\u00e9rapie.<\/div>
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Qui est un bon candidat pour les HIFU dans le traitement du cancer de la prostate ?<\/strong><\/h3>

La plupart des patients recevant des HIFU pour un cancer de la prostate ont une maladie \u00e0 risque interm\u00e9diaire, ce qui signifie que le cancer reste confin\u00e9 dans la prostate et a g\u00e9n\u00e9ralement un score de Gleason de 3 + 4 = 7 ou 4 + 3 = 7. Ceux-ci sont g\u00e9n\u00e9ralement class\u00e9s dans le groupe de grade ISUP 2 ou 3. Si le cancer est limit\u00e9 \u00e0 une ou deux r\u00e9gions distinctes et qu\u2019il n\u2019y a pas d\u2019autres probl\u00e8mes m\u00e9dicaux emp\u00eachant le traitement, ces patients sont consid\u00e9r\u00e9s comme des candidats id\u00e9aux pour l\u2019HIFU. Dans certains cas, les petits cancers \u00e0 haut risque ou ceux situ\u00e9s au bord (capsule) de la prostate peuvent \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9s ; au Royaume-Uni, environ 10 % des proc\u00e9dures HIFU sont effectu\u00e9es dans des cas \u00e0 haut risque. <\/p>

Souvent, les patients ont une tumeur dominante connue sous le nom de \u00ab l\u00e9sion indice \u00bb, qui, sur la base de recherches biologiques approfondies, est le principal moteur du comportement et de la progression du cancer. De nombreux hommes ont \u00e9galement de tr\u00e8s petites tumeurs \u00e0 faible risque (avec un score de Gleason de 3 + 3 = 6) qui ne sont pas visibles \u00e0 l\u2019IRM. Ceux-ci sont appel\u00e9s cancers indolents et sont couramment trouv\u00e9s chez environ un tiers des hommes de plus de 50 ans. Le traitement HIFU se concentre g\u00e9n\u00e9ralement sur l\u2019ablation de la tumeur index tout en surveillant de pr\u00e8s les zones \u00e0 faible risque, car celles-ci restent g\u00e9n\u00e9ralement stables et peuvent \u00eatre suivies au fil du temps. Le traitement de toutes les l\u00e9sions visibles, quel que soit le risque, rendrait le traitement plus similaire \u00e0 la th\u00e9rapie des glandes enti\u00e8res comme la chirurgie ou la radioth\u00e9rapie, r\u00e9duisant ainsi le b\u00e9n\u00e9fice d\u2019une r\u00e9duction des effets secondaires et des complications. <\/p>

Pour certains patients dont les tumeurs sont adapt\u00e9es aux HIFU mais situ\u00e9es dans des zones techniquement difficiles, telles que la prostate ant\u00e9rieure ou dans des glandes avec de la graisse ou des tissus interm\u00e9diaires entre la prostate et le rectum, le professeur Bakir peut recommander des alternatives comme l\u2019IRE (\u00e9lectroporation irr\u00e9versible) ou la cryoth\u00e9rapie pour assurer une distribution d\u2019\u00e9nergie plus efficace.<\/p>

De plus, l\u2019HIFU peut \u00eatre envisag\u00e9 pour les patients atteints d\u2019un cancer \u00e0 faible risque qui ne peuvent ou ne veulent pas poursuivre la surveillance active, ou qui pr\u00e9sentent une progression de la maladie pendant la surveillance. Cependant, dans la plupart des cas, le traitement de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 seul est d\u00e9courag\u00e9 \u2013 les HIFU, la chirurgie ou la radioth\u00e9rapie ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s uniquement pour apaiser l\u2019inqui\u00e9tude, \u00e0 moins qu\u2019il n\u2019y ait des preuves claires de progression du cancer. D\u2019autre part, les patients diagnostiqu\u00e9s avec un cancer \u00e0 haut volume et \u00e0 faible risque visible \u00e0 l\u2019IRM sont plus susceptibles de progresser pendant la surveillance. Pour eux, une th\u00e9rapie focale telle que l\u2019HIFU peut \u00eatre une option de traitement raisonnable et proactive. <\/p>

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Les HIFU sont-ils une alternative \u00e0 la chirurgie (prostatectomie) ou \u00e0 la radioth\u00e9rapie pour traiter le cancer de la prostate ?<\/strong><\/h3>

L\u2019HIFU peut \u00eatre envisag\u00e9 pour les patients qui n\u00e9cessitent un traitement actif pour emp\u00eacher leur cancer de la prostate de progresser, \u00e0 condition que la maladie soit confin\u00e9e \u00e0 une ou deux r\u00e9gions sp\u00e9cifiques de la prostate. Il est essentiel qu\u2019il n\u2019y ait aucune preuve que le cancer se propage au-del\u00e0 de la prostate, \u00e9galement connu sous le nom de m\u00e9tastases. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les personnes atteintes d\u2019un cancer de la prostate localis\u00e9 se voient proposer des traitements de la glande enti\u00e8re, comme la radioth\u00e9rapie radicale ou la prostatectomie chirurgicale, qui consiste \u00e0 enlever toute la prostate. Ces options se sont av\u00e9r\u00e9es efficaces et peuvent am\u00e9liorer le contr\u00f4le du cancer et la survie \u00e0 long terme. Cependant, dans de nombreux cas, l\u2019avantage global d\u2019une surveillance attentive est modeste. <\/p>

Les traitements de la glande enti\u00e8re tels que la chirurgie ou la radioth\u00e9rapie, bien qu\u2019efficaces, peuvent endommager les tissus sains voisins. Cela inclut les faisceaux neurovasculaires responsables des \u00e9rections, ainsi que les nerfs et les muscles qui aident \u00e0 contr\u00f4ler la miction. L\u2019ur\u00e8tre, qui passe \u00e0 travers la prostate, peut \u00eatre affect\u00e9, entra\u00eenant des sympt\u00f4mes urinaires tels qu\u2019une fr\u00e9quence accrue, une urgence ou une g\u00eane. La vessie, situ\u00e9e pr\u00e8s de la prostate, peut \u00e9galement \u00eatre irrit\u00e9e pendant le traitement, causant des probl\u00e8mes similaires. De plus, le rectum se trouve \u00e0 quelques millim\u00e8tres derri\u00e8re la prostate, et l\u2019exposition aux radiations peut entra\u00eener des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 l\u2019intestin tels qu\u2019une g\u00eane rectale, des saignements ou des selles molles. <\/p>

Apr\u00e8s une prostatectomie radicale, l\u2019incontinence urinaire \u00e0 long terme (n\u00e9cessitant au moins une serviette hygi\u00e9nique par jour) touche environ 15 \u00e0 25 % des hommes, dont 5 \u00e0 10 % ont besoin de plus d\u2019une serviette hygi\u00e9nique par jour. Ces chiffres sont plus \u00e9lev\u00e9s dans les 6 \u00e0 12 premiers mois suivant l\u2019op\u00e9ration. Les taux de dysfonction \u00e9rectile varient en fonction du degr\u00e9 de pr\u00e9servation des nerfs, mais elle touche g\u00e9n\u00e9ralement 30 % \u00e0 60 % des patients. Tous les patients perdront la capacit\u00e9 d\u2019\u00e9jaculer, et ceux qui retrouvent des \u00e9rections peuvent toujours avoir besoin de m\u00e9dicaments, d\u2019injections ou d\u2019appareils \u00e0 vide. Environ 5 % des patients d\u00e9veloppent un r\u00e9tr\u00e9cissement au point de connexion entre la vessie et l\u2019ur\u00e8tre (le site d\u2019anastomose). <\/p>

En revanche, les fuites urinaires \u00e0 long terme apr\u00e8s une radioth\u00e9rapie sont moins fr\u00e9quentes, affectant moins de 5 % des patients. Pourtant, d\u2019autres sympt\u00f4mes urinaires peuvent survenir, tels que l\u2019urgence, l\u2019augmentation de la fr\u00e9quence, la miction nocturne et la douleur, en grande partie due \u00e0 l\u2019irritation de la vessie et de l\u2019ur\u00e8tre induite par les radiations. Environ la moiti\u00e9 des patients souffrent de dysfonction \u00e9rectile \u00e0 long terme et la plupart sont incapables d\u2019\u00e9jaculer. Les effets secondaires de la radioth\u00e9rapie comprennent \u00e9galement des sympt\u00f4mes intestinaux, environ 5 % \u00e9prouvant des probl\u00e8mes graves tels que des saignements et de l\u2019inconfort, et 5 \u00e0 10 % pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s. La curieth\u00e9rapie, une forme de radioth\u00e9rapie qui utilise des grains radioactifs implant\u00e9s directement dans la prostate, comporte ses propres risques uniques pour la fonction urinaire, sexuelle et intestinale. D\u2019autres formes comme la st\u00e9r\u00e9otaxie ou la radioth\u00e9rapie par protons n\u2019ont pas encore montr\u00e9 de preuves convaincantes de r\u00e9duction des effets secondaires ou d\u2019am\u00e9lioration des r\u00e9sultats, bien qu\u2019elles n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement moins de s\u00e9ances. <\/p>

En tant que tel, HIFU offre une alternative potentielle pour les patients \u00e9ligibles qui souhaitent \u00e9viter les effets secondaires de la chirurgie de la glande compl\u00e8te ou de la radioth\u00e9rapie. Il ne convient pas \u00e0 toutes les personnes atteintes d\u2019un cancer de la prostate. Une discussion approfondie avec un sp\u00e9cialiste en th\u00e9rapie focale est essentielle pour d\u00e9terminer si les HIFU sont appropri\u00e9s. Il est important de noter que les m\u00e9decins qui ne sont pas sp\u00e9cialis\u00e9s dans les th\u00e9rapies focales peuvent supposer \u00e0 tort qu\u2019un patient n\u2019est pas candidat, il est donc conseill\u00e9 de consulter un clinicien exp\u00e9riment\u00e9 dans les HIFU et les traitements similaires. <\/p>

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Les HIFU peuvent-ils remplacer la surveillance active dans la prise en charge du cancer de la prostate ?<\/strong><\/h3>

Pour les hommes diagnostiqu\u00e9s avec un cancer de la prostate qui ne s\u2019est pas propag\u00e9 et qui est class\u00e9 comme \u00e9tant \u00e0 faible risque ou, dans certains cas, un petit nombre de cancer \u00e0 risque interm\u00e9diaire, la surveillance active<\/strong> est g\u00e9n\u00e9ralement l\u2019approche de prise en charge privil\u00e9gi\u00e9e. Cela implique une surveillance \u00e9troite de la maladie par le biais de tests sanguins PSA r\u00e9guliers, d\u2019examens physiques, d\u2019IRM et de biopsies occasionnelles. Pour ces patients, la surveillance active est une strat\u00e9gie s\u00fbre et efficace, car la plupart des cancers de la prostate \u00e0 faible risque ne se d\u00e9veloppent pas ou ne se propagent pas, et les cancers \u00e0 risque interm\u00e9diaire de faible volume ont tendance \u00e0 se d\u00e9velopper tr\u00e8s lentement. <\/p>

En g\u00e9n\u00e9ral, le traitement actif (comme la chirurgie, la radioth\u00e9rapie ou les HIFU) n\u2019est pas recommand\u00e9<\/strong> comme alternative \u00e0 la surveillance pour les hommes atteints d\u2019un cancer de la prostate \u00e0 faible risque confirm\u00e9 qui ont subi une \u00e9valuation approfondie, y compris une IRM multiparam\u00e9trique de haute qualit\u00e9 et des biopsies de la prostate cibl\u00e9es et syst\u00e9matiques. Cependant, les hommes atteints d\u2019un cancer de la prostate \u00e0 risque interm\u00e9diaire ont plusieurs options de traitement : ils peuvent poursuivre la surveillance, choisir une th\u00e9rapie focale telle que l\u2019HIFU ou opter pour des traitements de la glande enti\u00e8re comme la chirurgie ou la radioth\u00e9rapie. La d\u00e9cision d\u00e9pend des pr\u00e9f\u00e9rences individuelles du patient et des discussions avec son \u00e9quipe m\u00e9dicale. <\/p>

Cela dit, certains hommes atteints d\u2019une maladie \u00e0 faible risque peuvent trouver l\u2019id\u00e9e de vivre avec un cancer, m\u00eame s\u2019il est peu susceptible de causer des dommages, \u00e9motionnellement difficile, malgr\u00e9 les rassurances. D\u2019autres peuvent ne pas tol\u00e9rer les tests r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de l\u2019APS, les IRM et les biopsies potentielles impliqu\u00e9es dans la surveillance active, et avec le temps peuvent estimer que le fardeau de la surveillance est trop lourd. De plus, une minorit\u00e9 de patients finiront par montrer des signes de progression du cancer et n\u00e9cessiteront un traitement. <\/p>

Dans toutes ces situations, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un stress psychologique, de la fatigue li\u00e9e \u00e0 la surveillance ou de la progression r\u00e9elle de la maladie, le traitement actif devient une consid\u00e9ration<\/strong>. Pour la plupart de ces hommes, l\u2019HIFU est l\u2019un des choix de traitement disponibles<\/strong>, aux c\u00f4t\u00e9s de la radioth\u00e9rapie et de la chirurgie. <\/p>

\"\"<\/em><\/figure>

Puis-je avoir \u00e0 nouveau des HIFU si n\u00e9cessaire ?<\/strong><\/h3>

Si le cancer de la prostate r\u00e9appara\u00eet ou persiste apr\u00e8s le traitement HIFU initial, la plupart des patients sont \u00e9ligibles pour une deuxi\u00e8me s\u00e9ance HIFU ciblant la m\u00eame zone. Dans certains cas, en raison de l\u2019emplacement ou de la forme de la tumeur, le professeur Bakir peut recommander des th\u00e9rapies focales alternatives telles que l\u2019IRE (\u00e9lectroporation irr\u00e9versible) ou la cryoth\u00e9rapie. De plus, si de nouvelles l\u00e9sions canc\u00e9reuses apparaissent dans des zones de la prostate qui n\u2019avaient pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es auparavant, de nombreux patients optent pour une autre s\u00e9rie de th\u00e9rapies focales (HIFU, IRE ou cryoth\u00e9rapie) sp\u00e9cifiquement pour ces nouveaux sites. \u00c0 n\u2019importe quel stade, les patients conservent la possibilit\u00e9 de poursuivre la chirurgie ou la radioth\u00e9rapie comme traitements alternatifs. <\/p>

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Que se passe-t-il si l\u2019HIFU ne fonctionne pas \u2013 Puis-je quand m\u00eame subir une intervention chirurgicale ou une radioth\u00e9rapie ?<\/strong><\/p>

Oui. Si l\u2019HIFU ne r\u00e9ussit pas, la chirurgie (prostatectomie) et la radioth\u00e9rapie restent des options viables. Effectuer une intervention chirurgicale apr\u00e8s un HIFU peut \u00eatre un peu plus complexe en raison du tissu cicatriciel cr\u00e9\u00e9 par le traitement pr\u00e9c\u00e9dent, mais comme la majeure partie de la prostate n\u2019est pas affect\u00e9e, les chirurgiens exp\u00e9riment\u00e9s trouvent g\u00e9n\u00e9ralement cette proc\u00e9dure g\u00e9rable. En fait, ils rapportent souvent que la chirurgie apr\u00e8s l\u2019HIFU est plus facile que la chirurgie apr\u00e8s une radioth\u00e9rapie ant\u00e9rieure, ce qui peut rendre les plans tissulaires plus difficiles \u00e0 naviguer. <\/p>

Le risque de dysfonction \u00e9rectile est un peu plus \u00e9lev\u00e9 avec la chirurgie de rattrapage (chirurgie apr\u00e8s \u00e9chec de l\u2019HIFU), mais le risque d\u2019incontinence urinaire semble \u00eatre similaire \u00e0 la chirurgie pratiqu\u00e9e en premi\u00e8re intention.<\/p>

La radioth\u00e9rapie apr\u00e8s l\u2019HIFU est \u00e9galement une option et est g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9e. Les experts ont constat\u00e9 qu\u2019il n\u2019augmente pas de mani\u00e8re significative le risque d\u2019incontinence urinaire ou de dysfonction \u00e9rectile par rapport \u00e0 la radioth\u00e9rapie administr\u00e9e comme traitement initial. <\/p>

Une note sur la r\u00e9currence<\/strong><\/p>

Il est important de reconna\u00eetre qu\u2019aucun traitement contre le cancer de la prostate n\u2019offre une garantie de gu\u00e9rison \u00e0 100 %. Par exemple: <\/p>

  • 10 \u00e0 20 % des patients qui subissent une intervention chirurgicale peuvent n\u00e9cessiter plus tard une radioth\u00e9rapie ou une hormonoth\u00e9rapie en raison d\u2019une r\u00e9cidive.<\/li>
  • De m\u00eame, 15 \u00e0 30 % des personnes trait\u00e9es par radioth\u00e9rapie peuvent avoir besoin d\u2019interventions suppl\u00e9mentaires telles que l\u2019hormonoth\u00e9rapie, la chirurgie ou les th\u00e9rapies focales comme l\u2019HIFU, l\u2019IRE ou la cryoth\u00e9rapie.<\/li><\/ul>

    Bien que l\u2019\u00e9chec du traitement soit toujours une possibilit\u00e9, les r\u00e9sultats de survie sp\u00e9cifiques au cancer sont similaires pour toutes les principales options de traitement, que vous choisissiez l\u2019HIFU, la chirurgie ou la radioth\u00e9rapie.<\/p>

    \"\"<\/em><\/figure>

    Que se passe-t-il dans les jours pr\u00e9c\u00e9dant et le jour du traitement HIFU pour le cancer de la prostate ?<\/h3>

    Avant le traitement :<\/strong><\/p>

    Dans les jours pr\u00e9c\u00e9dant votre proc\u00e9dure HIFU, vous rencontrerez l\u2019\u00e9quipe administrative et infirmi\u00e8re qui mettra \u00e0 jour vos dossiers m\u00e9dicaux pour s\u2019assurer qu\u2019il n\u2019y a pas de nouveaux probl\u00e8mes que l\u2019anesth\u00e9siste ou le chirurgien doit prendre en compte. Vous aurez \u00e9galement l\u2019occasion de rencontrer le Professeur Dr. Baris Bakir et l\u2019\u00e9quipe chirurgicale. Au cours de cette r\u00e9union, le processus officiel de consentement \u00e9crit aura lieu, et toutes les questions restantes que vous avez seront trait\u00e9es. <\/p>

    Le jour du traitement :<\/strong><\/p>

    Le traitement HIFU est effectu\u00e9 sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, vous serez donc enti\u00e8rement sous s\u00e9dation. Si, pour des raisons de sant\u00e9, l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ne convient pas, une anesth\u00e9sie rachidienne (p\u00e9ridurale) peut \u00eatre utilis\u00e9e pour engourdir le bas du corps. <\/p>

    Pendant la proc\u00e9dure, vous serez allong\u00e9 sur le dos, les jambes \u00e9cart\u00e9es ou sur le c\u00f4t\u00e9, les genoux tir\u00e9s vers votre poitrine. Au d\u00e9but, un cath\u00e9ter, c\u2019est-\u00e0-dire un mince tube ins\u00e9r\u00e9 dans le p\u00e9nis dans la vessie, sera plac\u00e9. Le chirurgien ins\u00e9rera ensuite une sonde \u00e0 ultrasons dans votre rectum pour guider le traitement. <\/p>

    Le chirurgien planifiera soigneusement le traitement et administrera plusieurs impulsions HIFU. Chaque impulsion cible une petite zone de la prostate (environ un cube de 10 x 3 mm), chauffant et d\u00e9truisant les cellules canc\u00e9reuses. Le professeur Bakir utilise la machine Sonablate, fabriqu\u00e9e par Sonacare aux \u00c9tats-Unis, qui permet d\u2019ajuster en temps r\u00e9el la puissance et la focalisation de l\u2019\u00e9chographie sur la base de l\u2019imagerie \u00e9chographique en direct. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que ce contr\u00f4le dynamique am\u00e9liore l\u2019efficacit\u00e9 du traitement par rapport \u00e0 d\u2019autres machines qui reposent uniquement sur des protocoles informatiques pr\u00e9d\u00e9finis. <\/p>

    Gr\u00e2ce \u00e0 un logiciel de fusion sp\u00e9cialis\u00e9, la position exacte de la l\u00e9sion observ\u00e9e \u00e0 l\u2019IRM est affich\u00e9e pendant le traitement en temps r\u00e9el, ce qui permet un ciblage pr\u00e9cis et une ablation de la zone canc\u00e9reuse. Cette localisation pr\u00e9cise offre un avantage non n\u00e9gligeable. <\/p>

    L\u2019exp\u00e9rience est essentielle pour obtenir des r\u00e9sultats positifs en mati\u00e8re d\u2019HIFU et minimiser les effets secondaires. Le professeur Bakir est tr\u00e8s exp\u00e9riment\u00e9, ayant trait\u00e9 plus de 300 cas au cours des cinq derni\u00e8res ann\u00e9es. <\/p>

    L\u2019ensemble de la proc\u00e9dure dure g\u00e9n\u00e9ralement entre 1,5 et 2,5 heures, selon la taille de la prostate, la taille de la tumeur et la zone de traitement totale. Le temps peut \u00e9galement varier en fonction de la r\u00e9chauffe de la prostate et de la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle le chirurgien doit faire une pause pour permettre le refroidissement. <\/p>

    \"\"<\/em><\/figure>

    Apr\u00e8s le traitement et la gestion du cath\u00e9ter<\/h3>

    Le cath\u00e9ter peut provoquer une sensation de besoin d\u2019uriner car son extr\u00e9mit\u00e9 de ballonnet stimule les capteurs de pression de la vessie. Cette sensation diminue g\u00e9n\u00e9ralement avec le temps, mais peut persister jusqu\u2019\u00e0 ce que le cath\u00e9ter soit retir\u00e9, g\u00e9n\u00e9ralement 7 \u00e0 9 jours apr\u00e8s le traitement. Dans certains cas, comme apr\u00e8s une HIFU post-radioth\u00e9rapie, le traitement d\u2019une grosse prostate ou une ablation tissulaire \u00e9tendue, le cath\u00e9ter peut rester en place pendant 10 \u00e0 14 jours pour r\u00e9duire le risque de r\u00e9tention urinaire. <\/p>

    \"\"<\/em><\/figure>

    Effets secondaires du traitement HIFU pour le cancer de la prostate<\/h3>

    \u00ab LES TAUX DE COMPLICATIONS D\u00c9PENDENT FORTEMENT DE L\u2019EMPLACEMENT ET DE LA TAILLE DE LA L\u00c9SION DU PATIENT, AINSI QUE DE L\u2019EXP\u00c9RIENCE DE L\u2019OP\u00c9RATEUR. \u00bb<\/u><\/em><\/strong><\/p>


    <\/u><\/em><\/strong>Effets secondaires pr\u00e9coces (imm\u00e9diatement apr\u00e8s le traitement et les premi\u00e8res semaines) :<\/strong><\/p>

    • Fatigue et l\u00e9thargie :<\/strong> Les patients peuvent se sentir fatigu\u00e9s par l\u2019anesth\u00e9sie juste apr\u00e8s le traitement et peuvent continuer \u00e0 se sentir fatigu\u00e9s pendant 1 \u00e0 2 semaines pendant que le corps gu\u00e9rit. C’est normal.<\/li><\/ul>
      • Sympt\u00f4mes urinaires :<\/strong>
        • Urgence, fr\u00e9quence, se lever la nuit pour uriner<\/li>
        • Inconfort ou br\u00fblure lors de l\u2019urine<\/li>
        • D\u00e9bit d\u2019urine plus lent en raison de l\u2019enflure et de l\u2019inflammation de la prostate<\/li><\/ul><\/li>
        • Ces sympt\u00f4mes urinaires s\u2019am\u00e9liorent g\u00e9n\u00e9ralement en 6 \u00e0 8 semaines, mais peuvent prendre jusqu\u2019\u00e0 3 mois chez certains patients.<\/li>
        • La plupart des patients peuvent reprendre le travail de bureau apr\u00e8s 2-3 semaines et doivent \u00e9viter les activit\u00e9s intenses ou la pression abdominale pendant les 4 premi\u00e8res semaines, reprenant progressivement au cours des 2-3 semaines suivantes.<\/li>
        • Sang dans l\u2019urine :<\/strong> Du sang occasionnel, des caillots sanguins ou des d\u00e9bris tissulaires dans l\u2019urine sont fr\u00e9quents lorsque le corps expulse le tissu mort de la prostate, de la m\u00eame mani\u00e8re qu\u2019une cro\u00fbte se forme sur une plaie cutan\u00e9e.<\/li>
        • Infections:<\/strong>
          • Des infections des voies urinaires n\u00e9cessitant des antibiotiques peuvent survenir.<\/li>
          • Rarement, des infections du testicule (\u00e9pididymo-orchite) peuvent se d\u00e9velopper.<\/li>
          • Tr\u00e8s rarement, les infections peuvent n\u00e9cessiter une admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour des antibiotiques par voie intraveineuse.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>

            Complications rares li\u00e9es \u00e0 la chirurgie ou \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie :<\/strong><\/p>

            • Infections pulmonaires<\/li>
            • Caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) ou les poumons (embolie pulmonaire)<\/li>
            • Les mesures pr\u00e9ventives telles que les bas de contention et les injections d\u2019anticoagulants pendant l\u2019op\u00e9ration sont courantes.<\/li><\/ul>

              Effets secondaires \u00e0 long terme :<\/strong><\/p>

              • Incontinence urinaire :<\/strong>
                • Le risque de devoir porter au moins une serviette hygi\u00e9nique par jour est tr\u00e8s rare (environ 0,2 \u00e0 0,5 %).<\/li>
                • Le risque peut \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9 si la tumeur se trouve pr\u00e8s du muscle du sphincter urinaire ; Votre m\u00e9decin vous informera si cela s\u2019applique.<\/li>
                • <\/li><\/ul><\/li>
                • Dysfonction \u00e9rectile (DE) :<\/strong>
                  • Le risque varie de 5 % \u00e0 15 % selon la quantit\u00e9 de tissu prostatique trait\u00e9e et la fonction \u00e9rectile de base.<\/li>
                  • Les patients ayant une bonne fonction de base ont un risque de 5 \u00e0 10 % ; Ceux qui ont une fonction plus faible ont un risque de 10 \u00e0 15 %.<\/li>
                  • Traiter les deux c\u00f4t\u00e9s de la prostate double \u00e0 peu pr\u00e8s le risque.<\/li><\/ul><\/li>
                  • Orgasme sec (sans liquide s\u00e9minal) :<\/strong>
                    • Le risque moyen est d\u2019environ 15-20 %.<\/li>
                    • Risque \u00e9lev\u00e9 si les deux c\u00f4t\u00e9s sont trait\u00e9s ou si le traitement est proche de la prostate moyenne o\u00f9 les tubes de liquide s\u00e9minal se rejoignent.<\/li>
                    • M\u00eame en pr\u00e9sence de liquide, le volume est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9duit.<\/li>
                    • S\u2019il y a du liquide, il peut contenir des spermatozo\u00efdes viables \u2013 une contraception doit \u00eatre utilis\u00e9e si une grossesse n\u2019est pas souhait\u00e9e.<\/li>
                    • Il n\u2019existe actuellement aucun traitement efficace pour l\u2019orgasme sec.<\/li><\/ul><\/li>
                    • Probl\u00e8mes intestinaux ou rectaux :<\/strong>
                      • Les probl\u00e8mes intestinaux \u00e0 long terme sont tr\u00e8s rares.<\/li>
                      • Certains patients peuvent souffrir de constipation ou de troubles intestinaux peu de temps apr\u00e8s le traitement, se r\u00e9solvant g\u00e9n\u00e9ralement rapidement.<\/li>
                      • Risque tr\u00e8s rare (1 sur 1000 – 0,1 %) de fistule recto-ur\u00e9trale (un trou reliant le rectum et les voies urinaires).<\/li>
                      • En cas de fistule, un drainage \u00e0 long terme du cath\u00e9ter est n\u00e9cessaire pour la gu\u00e9rison ; Une intervention chirurgicale peut \u00eatre n\u00e9cessaire si la gu\u00e9rison ne se produit pas.<\/li><\/ul><\/li>
                      • R\u00e9tr\u00e9cissement de l\u2019ur\u00e8tre (r\u00e9tr\u00e9cissement) :<\/strong>
                        • Se produit chez environ 0,1 \u00e0 1 % des patients.<\/li>
                        • Peut n\u00e9cessiter l\u2019ablation chirurgicale du tissu n\u00e9crotique ou du tissu cicatriciel par une proc\u00e9dure cystoscopique sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>

                          Suivi apr\u00e8s un traitement HIFU pour le cancer de la prostate<\/h3>

                          Une \u00e0 deux semaines apr\u00e8s le traitement, votre cath\u00e9ter sera retir\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale. La plupart des patients pr\u00e9sentent une baisse du taux de PSA allant de 20 % \u00e0 90 % par rapport \u00e0 la ligne de base. Le degr\u00e9 de r\u00e9duction de l\u2019APS d\u00e9pend de facteurs tels que la quantit\u00e9 d\u2019inflammation dans la prostate (qui peut augmenter l\u2019APS), le volume de tissu ablat\u00e9 et la contribution du cancer \u00e0 l\u2019APS avant le traitement. <\/p>

                          Une petite minorit\u00e9 de patients peut ne pas voir de baisse du PSA ou m\u00eame une augmentation au bout de 3 mois, g\u00e9n\u00e9ralement en raison de la cicatrisation et de l\u2019inflammation en cours. Dans de tels cas, le professeur Bakir peut recommander de r\u00e9p\u00e9ter le test PSA 2 \u00e0 3 mois plus tard, souvent apr\u00e8s une courte cure de m\u00e9dicaments anti-inflammatoires pour r\u00e9duire l\u2019inflammation de la prostate. <\/p>

                          Si les taux d\u2019APS montrent une bonne r\u00e9ponse, le prochain test de l\u2019APS et l\u2019IRM sont g\u00e9n\u00e9ralement programm\u00e9s environ 12 mois apr\u00e8s le traitement. La gu\u00e9rison peut prendre de 6 \u00e0 9 mois, de sorte que l\u2019imagerie pr\u00e9coce peut \u00eatre impr\u00e9cise en raison d\u2019une inflammation ou d\u2019un tissu n\u00e9crotique. <\/p>

                          Si un cancer r\u00e9siduel est d\u00e9tect\u00e9 \u00e0 12 mois, la plupart des patients subiront une autre s\u00e9ance HIFU. Si aucun cancer r\u00e9siduel ou nouveau n\u2019est trouv\u00e9, vous continuerez avec des tests PSA de 6 mois et des examens annuels avec le professeur Bakir. <\/p>

                          Les examens IRM apr\u00e8s un traitement focal doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s par des radiologues exp\u00e9riment\u00e9s dans ce domaine pour assurer leur pr\u00e9cision.<\/p>

                          Les taux d\u2019APS peuvent fluctuer au fil du temps ; De petits changements sans tendance \u00e0 la hausse sont normaux. Si le taux d\u2019APS augmente, la r\u00e9p\u00e9tition du test dans les 2 \u00e0 3 mois avec une courte cure d\u2019anti-inflammatoires (comme l\u2019ibuprof\u00e8ne ou le naprox\u00e8ne, le cas \u00e9ch\u00e9ant) ou d\u2019antibiotiques peut aider \u00e0 d\u00e9terminer si l\u2019inflammation en est la cause. <\/p>

                          Si un cancer r\u00e9cidivant est confirm\u00e9, d\u2019autres traitements focaux tels que des HIFU, des IRE ou une cryoth\u00e9rapie suppl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre effectu\u00e9s, en se concentrant uniquement sur la zone canc\u00e9reuse et non sur l\u2019ensemble de la prostate. L\u2019IRE ou la cryoth\u00e9rapie peuvent \u00eatre pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es dans les cas o\u00f9 le tissu cicatriciel est important ou lorsque l\u2019emplacement de la tumeur rend les HIFU techniquement difficiles. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                          https:\/\/youtu.be\/tPxfyceLu34https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=AdQDDsdNhug&t=95s \u00abNous utilisons des techniques d’imagerie de pointe (IRM 3T, biopsie par fusion IRM, donn\u00e9es PSMA-PET\/CT et PSMA-PET\/MRI) pour s\u00e9lectionner les patients appropri\u00e9s pour les th\u00e9rapies focales et pour le suivi apr\u00e8s les proc\u00e9dures.\u00bb TRAITEMENT FOCAL DU CANCER DE LA PROSTATE \u2013 TECHNIQUE HIFU UNE DES DONN\u00c9ES IRM DE NOS PATIENTS AVANT ET APR\u00c8S LA […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-6557","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6557","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6557"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6557\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7719,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6557\/revisions\/7719"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6557"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}