{"id":6933,"date":"2021-11-19T19:50:56","date_gmt":"2021-11-19T16:50:56","guid":{"rendered":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/therapie-focale-avec-cryotherapie\/"},"modified":"2025-10-17T10:52:07","modified_gmt":"2025-10-17T07:52:07","slug":"therapie-focale-avec-cryotherapie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/therapie-focale-avec-cryotherapie\/","title":{"rendered":"TH\u00c9RAPIE FOCALE (AVEC CRYOTH\u00c9RAPIE)"},"content":{"rendered":"\t\t
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TH\u00c9RAPIE FOCALE (AVEC CRYOTH\u00c9RAPIE)<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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\u00abNous utilisons des techniques d’imagerie de pointe (IRM 3T, biopsie par fusion IRM, donn\u00e9es PSMA-PET\/CT et PSMA-PET\/MRI) pour s\u00e9lectionner les patients appropri\u00e9s pour les th\u00e9rapies focales et pour le suivi apr\u00e8s les proc\u00e9dures.\u00bb<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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La cryoth\u00e9rapie (\u00e9galement appel\u00e9e cryoablation<\/strong> ) consiste \u00e0 utiliser des temp\u00e9ratures tr\u00e8s froides pour geler et tuer les cellules canc\u00e9reuses de la prostate ainsi que la majeure partie de la prostate. Pendant la cryoth\u00e9rapie, de fines sondes m\u00e9talliques sont ins\u00e9r\u00e9es \u00e0 travers la peau et dans la prostate. Les sondes sont remplies d’un gaz qui fait geler le tissu prostatique voisin, <\/em>tout en \u00e9pargnant les structures environnantes telles que la vessie et l’ur\u00e8tre<\/em><\/p>

La cryoth\u00e9rapie peut \u00eatre utilis\u00e9e pour traiter le cancer de la prostate \u00e0 un stade pr\u00e9coce qui est limit\u00e9 \u00e0 une partie de la prostate si d’autres traitements ne sont pas une option pour vous. La cryoth\u00e9rapie pour le cancer de la prostate peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e lorsque le cancer est r\u00e9apparu apr\u00e8s le traitement initial.<\/p>

Dans le pass\u00e9, la cryoth\u00e9rapie du cancer de la prostate \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 plus d’effets secondaires \u00e0 long terme que les autres traitements du cancer de la prostate. Les progr\u00e8s technologiques ont r\u00e9duit ces effets secondaires.<\/p>

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Il est bien connu que lorsque les tissus humains sont expos\u00e9s \u00e0 des temp\u00e9ratures inf\u00e9rieures au point de cong\u00e9lation, des l\u00e9sions tissulaires se produisent. Avec des temp\u00e9ratures tombant de -7\u00b0 \u00e0 -10\u00b0 Celsius, l’eau extracellulaire (eau dans les tissus mais \u00e0 l’ext\u00e9rieur des cellules) commence \u00e0 se cristalliser. Cela augmente \u00e0 son tour la concentration d’\u00e9lectrolytes dans le liquide extracellulaire et commence \u00e0 puiser de l’eau \u00e0 l’int\u00e9rieur des cellules. Lorsque la temp\u00e9rature descend \u00e0 \u00b0-15C, des cristaux de glace commencent \u00e0 se former \u00e0 l’int\u00e9rieur des cellules. Les membranes cellulaires sont endommag\u00e9es et les cellules sont d\u00e9truites. Lorsque les tissus sont refroidis \u00e0 -40\u00b0C, tous les processus m\u00e9taboliques s’arr\u00eatent.<\/p>

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La cryoablation en pratique clinique<\/strong><\/h2>

L’indication originale de la cryoablation de la prostate \u00e9tait la th\u00e9rapie de sauvetage chez les patients atteints d’un cancer de la prostate qui avaient r\u00e9cidiv\u00e9 apr\u00e8s une radioth\u00e9rapie externe ou une curieth\u00e9rapie. Cependant, maintenant, la cryoth\u00e9rapie de la prostate est \u00e9galement indiqu\u00e9e pour le traitement primaire du cancer de la prostate.<\/p>

Un patient typique est un patient plus \u00e2g\u00e9, en particulier un patient pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes mictionnels qui interdisent l’application s\u00fbre de rayonnement. D’autres indications incluraient les cancers \u00e0 faible risque et chez les patients pr\u00e9sentant des morbidit\u00e9s qui rendraient la chirurgie extr\u00eamement risqu\u00e9e.<\/p>

Pourquoi c’est fait<\/strong><\/h2>

Votre m\u00e9decin peut recommander la cryoth\u00e9rapie pour le cancer de la prostate comme option \u00e0 diff\u00e9rents moments au cours de votre traitement contre le cancer et pour diff\u00e9rentes raisons. La cryoth\u00e9rapie peut \u00eatre recommand\u00e9e :<\/p>

  • Comme traitement initial du cancer si votre cancer est confin\u00e9 \u00e0 votre prostate et que d’autres traitements ne sont pas une option pour vous<\/li>
  • Comme traitement du cancer de la prostate qui r\u00e9appara\u00eet apr\u00e8s votre traitement initial

    <\/li><\/ul>

    La cryoth\u00e9rapie pour le cancer de la prostate n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas recommand\u00e9e si vous :<\/p>

    • A d\u00e9j\u00e0 subi une intervention chirurgicale pour un cancer rectal ou anal<\/li>
    • Avoir une condition qui rend difficile ou impossible la surveillance de la prostate avec une sonde \u00e0 ultrasons pendant la proc\u00e9dure<\/li>
    • Avoir une grosse tumeur qui ne peut pas \u00eatre trait\u00e9e par cryoth\u00e9rapie sans endommager les tissus et organes environnants, tels que le rectum ou la vessie

      <\/li><\/ul>

      Les chercheurs \u00e9tudient si la cryoth\u00e9rapie pour traiter une partie de la prostate pourrait \u00eatre une option pour le cancer qui est confin\u00e9 \u00e0 la prostate. Appel\u00e9e th\u00e9rapie focale, cette strat\u00e9gie identifie la zone de la prostate qui contient les cellules canc\u00e9reuses les plus agressives et ne traite que cette zone. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la th\u00e9rapie focale r\u00e9duit le risque d’effets secondaires.<\/p>

      \"\"<\/figure>

      Ces aiguilles sont plac\u00e9es \u00e0 travers la peau p\u00e9rin\u00e9ale entre le scrotum et le rectum sous guidage \u00e9chographique \u00e0 l’aide d’un gabarit sp\u00e9cial, un peu comme les graines sont plac\u00e9es pour la curieth\u00e9rapie. Deux cycles de gel-d\u00e9gel sont termin\u00e9s, apr\u00e8s quoi un cath\u00e9ter est plac\u00e9 dans la vessie. La cryoth\u00e9rapie de la prostate prend environ une heure et il y a peu de douleur par la suite. Pendant la premi\u00e8re heure ou les deux premi\u00e8res heures, un patient ressentira g\u00e9n\u00e9ralement une envie d’uriner qui se dissipe lentement. Il peut bien s\u00fbr y avoir du sang dans les urines et, comme indiqu\u00e9, le gonflement du scrotum est tr\u00e8s fr\u00e9quent et ne devrait pas concerner le patient. On demandera au patient de retirer son cath\u00e9ter six jours plus tard et de voir votre m\u00e9decin pour un essai mictionnel le lendemain. Occasionnellement, en particulier chez ceux qui ont des difficult\u00e9s urinaires pr\u00e9existantes, le cath\u00e9ter doit \u00eatre remplac\u00e9 temporairement.<\/p>

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      Comment vous pr\u00e9parez-vous<\/strong><\/h3>

      Un jour avant l\u2019intervention, le patient est invit\u00e9 \u00e0 commencer \u00e0 prendre un antibiotique quinolone (levaquin ou cipro), \u00e0 suivre une pr\u00e9paration intestinale et \u00e0 adopter un r\u00e9gime pauvre en fibres. Le jour de l’intervention, une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou rachidienne est n\u00e9cessaire.<\/p>

      Ce \u00e0 quoi vous pouvez vous attendre de<\/strong>la cryoth\u00e9rapie pour le cancer de la prostate<\/strong><\/h2>

      La cryoth\u00e9rapie pour le cancer de la prostate se fait \u00e0 l’h\u00f4pital. On peut vous donner un m\u00e9dicament appel\u00e9 anesth\u00e9sique g\u00e9n\u00e9ral pour vous mettre dans un \u00e9tat semblable \u00e0 celui du sommeil. Parfois, un anesth\u00e9sique r\u00e9gional est utilis\u00e9 pour que vous restiez conscient de votre environnement mais que vous ne ressentiez rien dans la zone de traitement.<\/p>

      Une fois que l’anesth\u00e9sie fait effet, votre m\u00e9decin :<\/strong><\/h3>
      • Place une sonde \u00e0 ultrasons dans votre rectum.

        <\/li>
      • Place un cath\u00e9ter \u00e0 l’int\u00e9rieur du tube (ur\u00e8tre) qui transporte l’urine hors du corps. Le cath\u00e9ter est rempli d’une solution chauffante pour emp\u00eacher l’ur\u00e8tre de geler pendant la proc\u00e9dure.

        <\/li>
      • Ins\u00e8re plusieurs fines sondes ou aiguilles m\u00e9talliques \u00e0 travers la zone entre le scrotum et l’anus (p\u00e9rin\u00e9e) dans la prostate.

        <\/li>
      • Surveille les images g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par la sonde \u00e0 ultrasons pour assurer un placement correct des aiguilles.

        <\/li><\/ul>
        • Lib\u00e8re un gaz pour circuler \u00e0 travers les sondes ou les aiguilles qui provoque le gel dans le tissu de la prostate.

          <\/li>
        • Surveille et contr\u00f4le la temp\u00e9rature des aiguilles et la quantit\u00e9 de gel dans la prostate.

          <\/li>
        • Peut placer un cath\u00e9ter dans votre vessie \u00e0 travers le bas de l’abdomen pour aider \u00e0 drainer l’urine apr\u00e8s la cryoth\u00e9rapie.

          <\/li><\/ul>

          \"\"<\/p>

          Effets secondaires du traitement par cryoth\u00e9rapie pour le cancer de la prostate<\/h3>

          \u00ab LES TAUX DE COMPLICATIONS D\u00c9PENDENT FORTEMENT DE L\u2019EMPLACEMENT ET DE LA TAILLE DE LA L\u00c9SION DU PATIENT, AINSI QUE DE L\u2019EXP\u00c9RIENCE DE L\u2019OP\u00c9RATEUR. \u00bb<\/u><\/em><\/strong><\/p>

          Effets secondaires pr\u00e9coces (imm\u00e9diatement apr\u00e8s le traitement et les premi\u00e8res semaines) :<\/strong><\/p>

          • Fatigue et l\u00e9thargie :<\/strong> Les patients peuvent se sentir fatigu\u00e9s par l\u2019anesth\u00e9sie juste apr\u00e8s le traitement et peuvent continuer \u00e0 se sentir fatigu\u00e9s pendant 1 \u00e0 2 semaines pendant que le corps gu\u00e9rit. C’est normal.

            <\/li><\/ul>
            • Sympt\u00f4mes urinaires :<\/strong>
              • Urgence, fr\u00e9quence, se lever la nuit pour uriner<\/li>
              • Inconfort ou br\u00fblure lors de l\u2019urine<\/li>
              • D\u00e9bit d\u2019urine plus lent en raison de l\u2019enflure et de l\u2019inflammation de la prostate

                <\/li><\/ul><\/li>
              • Ces sympt\u00f4mes urinaires s\u2019am\u00e9liorent g\u00e9n\u00e9ralement en 6 \u00e0 8 semaines, mais peuvent prendre jusqu\u2019\u00e0 3 mois chez certains patients.

                <\/li>
              • La plupart des patients peuvent reprendre le travail de bureau apr\u00e8s 2-3 semaines et doivent \u00e9viter les activit\u00e9s intenses ou la pression abdominale pendant les 4 premi\u00e8res semaines, reprenant progressivement au cours des 2-3 semaines suivantes.

                <\/li>
              • Sang dans l\u2019urine :<\/strong> Du sang occasionnel, des caillots sanguins ou des d\u00e9bris tissulaires dans l\u2019urine sont fr\u00e9quents lorsque le corps expulse le tissu mort de la prostate, de la m\u00eame mani\u00e8re qu\u2019une cro\u00fbte se forme sur une plaie cutan\u00e9e.

                <\/li>
              • Infections:<\/strong>
                • Des infections des voies urinaires n\u00e9cessitant des antibiotiques peuvent survenir.<\/li>
                • Rarement, des infections du testicule (\u00e9pididymo-orchite) peuvent se d\u00e9velopper.<\/li>
                • Tr\u00e8s rarement, les infections peuvent n\u00e9cessiter une admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour des antibiotiques par voie intraveineuse.

                  <\/li><\/ul><\/li><\/ul>

                  Complications rares li\u00e9es \u00e0 la chirurgie ou \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie :<\/strong><\/p>

                  • Infections pulmonaires<\/li>
                  • Caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) ou les poumons (embolie pulmonaire)<\/li>
                  • Les mesures pr\u00e9ventives telles que les bas de contention et les injections d\u2019anticoagulants pendant l\u2019op\u00e9ration sont courantes.

                    <\/li><\/ul>

                    Effets secondaires \u00e0 long terme :<\/strong><\/h3>
                    • Incontinence urinaire :<\/strong>
                      • Le risque de devoir porter au moins une serviette hygi\u00e9nique par jour est tr\u00e8s rare (environ 0,2 \u00e0 0,5 %).<\/li>
                      • Le risque peut \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9 si la tumeur se trouve pr\u00e8s du muscle du sphincter urinaire ; Votre m\u00e9decin vous informera si cela s\u2019applique.<\/li>
                      • <\/li><\/ul><\/li>
                      • Dysfonction \u00e9rectile (DE) :<\/strong>
                        • Le risque varie de 5 % \u00e0 15 % selon la quantit\u00e9 de tissu prostatique trait\u00e9e et la fonction \u00e9rectile de base.<\/li>
                        • Les patients ayant une bonne fonction de base ont un risque de 5 \u00e0 10 % ; Ceux qui ont une fonction plus faible ont un risque de 10 \u00e0 15 %.<\/li>
                        • Traiter les deux c\u00f4t\u00e9s de la prostate double \u00e0 peu pr\u00e8s le risque.

                          <\/li><\/ul><\/li>
                        • Orgasme sec (sans liquide s\u00e9minal) :<\/strong>
                          • Le risque moyen est d\u2019environ 15-20 %.<\/li>
                          • Risque \u00e9lev\u00e9 si les deux c\u00f4t\u00e9s sont trait\u00e9s ou si le traitement est proche de la prostate moyenne o\u00f9 les tubes de liquide s\u00e9minal se rejoignent.<\/li>
                          • M\u00eame en pr\u00e9sence de liquide, le volume est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9duit.<\/li>
                          • S\u2019il y a du liquide, il peut contenir des spermatozo\u00efdes viables \u2013 une contraception doit \u00eatre utilis\u00e9e si une grossesse n\u2019est pas souhait\u00e9e.<\/li>
                          • Il n\u2019existe actuellement aucun traitement efficace pour l\u2019orgasme sec.

                            <\/li><\/ul><\/li>
                          • Probl\u00e8mes intestinaux ou rectaux :<\/strong>
                            • Les probl\u00e8mes intestinaux \u00e0 long terme sont tr\u00e8s rares.<\/li>
                            • Certains patients peuvent souffrir de constipation ou de troubles intestinaux peu de temps apr\u00e8s le traitement, se r\u00e9solvant g\u00e9n\u00e9ralement rapidement.<\/li>
                            • Risque tr\u00e8s rare (1 sur 1000 – 0,1 %) de fistule recto-ur\u00e9trale (un trou reliant le rectum et les voies urinaires).<\/li>
                            • En cas de fistule, un drainage \u00e0 long terme du cath\u00e9ter est n\u00e9cessaire pour la gu\u00e9rison ; Une intervention chirurgicale peut \u00eatre n\u00e9cessaire si la gu\u00e9rison ne se produit pas.

                              <\/li><\/ul><\/li>
                            • R\u00e9tr\u00e9cissement de l\u2019ur\u00e8tre (r\u00e9tr\u00e9cissement) :<\/strong>
                              • Se produit chez environ 0,1 \u00e0 1 % des patients.<\/li>
                              • Peut n\u00e9cessiter l\u2019ablation chirurgicale du tissu n\u00e9crotique ou du tissu cicatriciel par une proc\u00e9dure cystoscopique sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.

                                <\/li><\/ul><\/li><\/ul>

                                Apr\u00e8s cryoth\u00e9rapie du cancer de la prostate<\/strong><\/h2>

                                Vous pourrez probablement rentrer chez vous le jour de votre intervention ou passer la nuit \u00e0 l’h\u00f4pital. Le cath\u00e9ter peut devoir rester en place pendant environ deux semaines pour permettre la gu\u00e9rison. Vous pourriez \u00e9galement recevoir un antibiotique pour pr\u00e9venir l’infection.<\/p>

                                Apr\u00e8s la proc\u00e9dure, vous pouvez rencontrer:<\/p>

                                • Douleur et ecchymose pendant plusieurs jours o\u00f9 les sondes ou les aiguilles ont \u00e9t\u00e9 plac\u00e9es<\/li>
                                • Du sang dans vos urines pendant plusieurs jours<\/li>
                                • Probl\u00e8mes de vidange de la vessie et des intestins, qui se r\u00e9solvent g\u00e9n\u00e9ralement avec le temps

                                  <\/li><\/ul>

                                  Comment se passe le suivi apr\u00e8s le traitement ?<\/strong><\/h2>

                                  Les taux de PSA doivent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s tous les 3 mois.<\/p>

                                  Afin de v\u00e9rifier si votre cancer de la prostate est gu\u00e9ri ou non, vous subirez une IRM de la prostate \u00e0 des p\u00e9riodes sp\u00e9cifiques apr\u00e8s le traitement.<\/p>

                                  En cas de n\u00e9cessit\u00e9 clinique, une biopsie de la prostate peut \u00eatre utilis\u00e9e pour confirmer.<\/p>

                                  Si des cellules canc\u00e9reuses existent, un deuxi\u00e8me traitement de cryoth\u00e9rapie ou d\u2019autres proc\u00e9dures de th\u00e9rapie focale peuvent \u00eatre utilis\u00e9s.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                  TH\u00c9RAPIE FOCALE (AVEC CRYOTH\u00c9RAPIE) https:\/\/youtu.be\/ck7_U8UIqzQ \u00abNous utilisons des techniques d’imagerie de pointe (IRM 3T, biopsie par fusion IRM, donn\u00e9es PSMA-PET\/CT et PSMA-PET\/MRI) pour s\u00e9lectionner les patients appropri\u00e9s pour les th\u00e9rapies focales et pour le suivi apr\u00e8s les proc\u00e9dures.\u00bb La cryoth\u00e9rapie (\u00e9galement appel\u00e9e cryoablation ) consiste \u00e0 utiliser des temp\u00e9ratures tr\u00e8s froides pour geler et tuer […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-6933","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6933","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6933"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6933\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7723,"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6933\/revisions\/7723"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6933"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}