{"id":7020,"date":"2021-10-27T00:20:54","date_gmt":"2021-10-26T21:20:54","guid":{"rendered":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/therapie-focale-pour-le-cancer-du-rein\/"},"modified":"2025-09-26T06:30:59","modified_gmt":"2025-09-26T03:30:59","slug":"therapie-focale-pour-le-cancer-du-rein","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/prostatefocaltherapies.com\/fr\/therapie-focale-pour-le-cancer-du-rein\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapie focale pour le cancer du rein"},"content":{"rendered":"\t\t
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Th\u00e9rapie focale pour le cancer du rein<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Traitement non chirurgical du cancer du rein<\/strong><\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

Le cancer du rein n’est pas un type de cancer courant, cependant, son incidence a augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es; il est important car il r\u00e9siste \u00e0 la chimioth\u00e9rapie, \u00e0 la radioth\u00e9rapie et \u00e0 l’hormonoth\u00e9rapie. Aujourd’hui, le principal traitement des cancers du rein consiste en des interventions chirurgicales, l’ablation de tout ou partie du rein et des tissus environnants et des m\u00e9dicaments intelligents cibl\u00e9s.  Les m\u00e9dicaments intelligents et les immunoth\u00e9rapies sont efficaces dans les cancers du rein de stade avanc\u00e9 (4 e<\/sup> ).  Cependant, ces proc\u00e9dures ne pouvaient pas toujours \u00eatre appliqu\u00e9es dans plusieurs conditions telles que les maladies sous-jacentes, les fonctions r\u00e9nales limit\u00e9es, le fait d’avoir un seul rein, la m\u00e9tastase du cancer en dehors du rein et l’\u00e2ge. Par cons\u00e9quent, des traitements alternatifs sont \u00e0 l’\u00e9tude.<\/p>

\"\"<\/p>\n

Gr\u00e2ce aux d\u00e9veloppements de la technologie actuelle, le nombre de m\u00e9thodes de traitement alternatives pour les petites tumeurs r\u00e9nales augmente. Par cons\u00e9quent, plusieurs m\u00e9thodes ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es pour les traitements du cancer du rein.  Les petits cancers du rein peuvent parfois \u00eatre d\u00e9truits par des traitements non chirurgicaux tels que le chaud et le froid. Ces proc\u00e9dures peuvent \u00eatre une tr\u00e8s bonne option pour les personnes ayant des probl\u00e8mes de sant\u00e9 pr\u00e9sentant un risque de chirurgie.<\/p>\n

Les options de traitement non chirurgical peuvent inclure:<\/p>\n

    \n
  • Traitement par cong\u00e9lation des cellules canc\u00e9reuses : th\u00e9rapie par cryoablation. <\/strong>Au cours de la cryoablation, une aiguille creuse sp\u00e9cifique \u00e0 la tumeur r\u00e9nale est ins\u00e9r\u00e9e \u00e0 travers votre peau par \u00e9chographie ou d’autres guides d’imagerie. Le gaz froid contenu dans l’aiguille est utilis\u00e9 pour congeler les cellules canc\u00e9reuses.<\/li>\n
  • Traitement par r\u00e9chauffement des cellules canc\u00e9reuses : th\u00e9rapie d’ablation par radiofr\u00e9quence (RFA). <\/strong>Au cours de l’ablation par radiofr\u00e9quence, une sonde sp\u00e9cifique \u00e0 la tumeur r\u00e9nale est ins\u00e9r\u00e9e \u00e0 travers votre peau par \u00e9chographie ou d’autres guides d’imagerie. Un courant \u00e9lectrique est appliqu\u00e9 de l’aiguille aux cellules canc\u00e9reuses, provoquant la chaleur ou la br\u00fblure des cellules.<\/li>\n<\/ul>\n

    Th\u00e9rapie d’ablation par radiofr\u00e9quence (RFA)<\/strong><\/h2>

    \"\"<\/h2>\n

    La th\u00e9rapie par ablation par radiofr\u00e9quence est une m\u00e9thode de traitement qui utilise des ondes radio \u00e0 haute \u00e9nergie pour r\u00e9chauffer la tumeur. Une fine sonde en forme d’aiguille est ins\u00e9r\u00e9e dans la peau et d\u00e9plac\u00e9e vers l’avant jusqu’\u00e0 ce que son extr\u00e9mit\u00e9 se trouve dans la tumeur. L’insertion de la sonde est guid\u00e9e par \u00e9chographie ou tomodensitom\u00e9trie. Une fois ins\u00e9r\u00e9, un courant \u00e9lectrique est appliqu\u00e9 \u00e0 travers la pointe de la sonde. Cela r\u00e9chauffe la tumeur et d\u00e9truit les cellules canc\u00e9reuses.<\/p>\n

    L’objectif du traitement RFA est de provoquer la mort cellulaire et la n\u00e9crose de coagulation dans le tissu tumoral en chauffant le tissu tumoral \u00e0 une temp\u00e9rature tissulaire tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e. La RFA est une m\u00e9thode de th\u00e9rapie d’ablation hyperthermique approuv\u00e9e par la FDA (US Food and Drug Administration) pour le traitement des tumeurs des tissus mous. Il peut \u00e9galement \u00eatre appliqu\u00e9 avec succ\u00e8s dans les tumeurs du foie, des reins, des poumons, des os et du sein.<\/p>\n

    Le traitement par RFA peut \u00eatre appliqu\u00e9 \u00e0 la fois par laparoscopie et par voie percutan\u00e9e, de sorte que les patients peuvent \u00eatre trait\u00e9s de mani\u00e8re minimalement invasive.<\/p>\n

    Dans la m\u00e9thode transp\u00e9riton\u00e9ale laparoscopique<\/strong> , le tissu tumoral est retir\u00e9 apr\u00e8s la dissection du c\u00f4lon. La taille de la tumeur est d\u00e9termin\u00e9e par une sonde \u00e9chographique laparoscopique. Avant RFA, la biopsie doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avec une aiguille Tru-Cut 18 G. La sonde RFA est ins\u00e9r\u00e9e perpendiculairement \u00e0 la surface tumorale et ses dents sont ouvertes. Apr\u00e8s recontr\u00f4le des dents de la sonde RFA par \u00e9chographie, une ablation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Une zone d’ablation se forme jusqu’\u00e0 0,5 cm jusqu’au bord de la tumeur.<\/p>\n

    L’abord percutan\u00e9<\/strong> peut \u00eatre appliqu\u00e9 sous s\u00e9dation ou anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, guid\u00e9 par \u00e9chographie ou tomodensitom\u00e9trie. Le traitement par RFA sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale guid\u00e9e par tomodensitom\u00e9trie est plus s\u00fbr. La taille et l’extension de la tumeur sont d\u00e9termin\u00e9es. Avant RFA, la biopsie tumorale doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avec une aiguille Tru-Cut 18 G. La sonde RFA est ins\u00e9r\u00e9e dans le tissu tumoral et une zone d’ablation est form\u00e9e jusqu’\u00e0 0,5 cm du tissu tumoral.<\/p>\n

    Quelles utilisations courantes de la proc\u00e9dure sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es?<\/strong><\/h2>

    \"\"<\/h2>\n

    L’ablation par radiofr\u00e9quence est principalement utilis\u00e9e pour traiter le carcinome \u00e0 cellules r\u00e9nales<\/p>\n

    tumeurs).<\/p>\n

    L’ablation est une option de traitement faisable et efficace dans les conditions suivantes:<\/p>\n

      \n
    • Pour le traitement du cancer chez les personnes qui continuent \u00e0 vivre avec un seul rein,<\/li>\n
    • Chez les patients pr\u00e9sentant d’autres conditions m\u00e9dicales contre-indiqu\u00e9es pour la chirurgie,<\/li>\n
    • Chez les personnes \u00e2g\u00e9es et les patients qui peuvent avoir des difficult\u00e9s \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer apr\u00e8s la chirurgie<\/li>\n
    • Chez les patients pr\u00e9sentant des tumeurs de moins de 4 centim\u00e8tres,<\/li>\n
    • Avec des tumeurs des deux reins ou une pr\u00e9disposition familiale (ant\u00e9c\u00e9dents familiaux) \u00e0 plus d’une tumeur r\u00e9nale,<\/li>\n
    • Patients ayant une tumeur r\u00e9cidivante apr\u00e8s r\u00e9section chirurgicale,<\/li>\n<\/ul>\n

      La th\u00e9rapie par ablation est pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e. Il peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 comme m\u00e9thode pr\u00e9op\u00e9ratoire pour r\u00e9duire la perte de sang pendant la chirurgie.<\/p>\n

      Comment effectuer<\/strong><\/h2>

      \"\"<\/h2>\n

      Tout d’abord, il vous sera demand\u00e9 de ne rien manger ni boire apr\u00e8s minuit avant l’intervention. Votre m\u00e9decin vous indiquera les m\u00e9dicaments \u00e0 prendre le matin. Votre sang peut \u00e9galement \u00eatre test\u00e9 pour d\u00e9terminer l’\u00e9tat fonctionnel de vos reins et votre \u00e9tat de coagulation.<\/p>\n

      L’intervention est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e sous le guidage d’une m\u00e9thode d’imagerie (USG ou CT) en salle de radiologie interventionnelle ou parfois au bloc op\u00e9ratoire par un radiologue sp\u00e9cialiste. Les femmes doivent toujours informer leur m\u00e9decin et leur technicien en radiologie s’il existe un risque de grossesse. Plusieurs tests d’imagerie sont contre-indiqu\u00e9s pendant la grossesse pour \u00e9viter l’exposition du f\u0153tus aux rayonnements. Si des radiographies sont n\u00e9cessaires, plusieurs pr\u00e9cautions seront prises pour minimiser l’exposition du b\u00e9b\u00e9 aux rayonnements.<\/p>\n

      L’ablation est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e en tant que protocole de traitement ambulatoire. Il vous sera demand\u00e9 de porter un tablier et de vous allonger sur la table d’intervention. Vous pouvez \u00eatre connect\u00e9 \u00e0 des moniteurs pour suivre votre fr\u00e9quence cardiaque, votre tension art\u00e9rielle, votre niveau d’oxyg\u00e8ne et votre fr\u00e9quence cardiaque. Une infirmi\u00e8re ou un technicien ins\u00e9rera une ligne intraveineuse dans un vaisseau de votre main ou de votre bras pour administrer un m\u00e9dicament de s\u00e9dation par voie intraveineuse (IV). Dans plusieurs cas, l’anesth\u00e9siste peut g\u00e9rer votre s\u00e9dation ou appliquer une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n

      Plusieurs tumeurs sont situ\u00e9es \u00e0 proximit\u00e9 de la zone de collecte d’urine du rein ou dans l’uret\u00e8re. Dans de tels cas, votre urologue peut ins\u00e9rer un stent temporaire de votre ur\u00e8tre \u00e0 l’uret\u00e8re. Pendant l’ablation, de l’eau froide s’\u00e9goutte lentement de ce stent pour prot\u00e9ger ces structures contre les dommages caus\u00e9s par la chaleur. Le stent est g\u00e9n\u00e9ralement retir\u00e9 \u00e0 la fin de la proc\u00e9dure.<\/p>\n

      La zone d’insertion de l’aiguille sera st\u00e9rilis\u00e9e et ferm\u00e9e avec un couvercle st\u00e9rile. Votre m\u00e9decin administrera une anesth\u00e9sie locale dans la r\u00e9gion. Cette proc\u00e9dure peut br\u00fbler ou irriter la zone imm\u00e9diatement avant que la zone ne soit anesth\u00e9si\u00e9e. Une tr\u00e8s petite incision cutan\u00e9e est pratiqu\u00e9e dans la r\u00e9gion. Si plus d’une aiguille est n\u00e9cessaire, plusieurs encoches peuvent \u00eatre faites.<\/p>\n

      Guid\u00e9 par un guide d’imagerie, votre m\u00e9decin ins\u00e9rera l’\u00e9lectrode aiguille \u00e0 travers la peau et avancera vers la zone tumorale. L’\u00e9nergie est appliqu\u00e9e apr\u00e8s l’insertion de l’\u00e9lectrode \u00e0 aiguille. Pour une grosse tumeur, une ablation multiple peut \u00eatre n\u00e9cessaire en repositionnant l’\u00e9lectrode-aiguille ou en ins\u00e9rant plusieurs aiguilles dans diff\u00e9rentes parties de la tumeur pour \u00e9viter qu’il reste du tissu tumoral derri\u00e8re.<\/p>\n

      \u00c0 la fin de la proc\u00e9dure, l’\u00e9lectrode aiguille est retir\u00e9e et une pression est appliqu\u00e9e pour arr\u00eater tout saignement, et un pansement est appliqu\u00e9 pour fermer l’ouverture dans la peau. Aucune suture n’est requise.<\/p>\n

      Chaque ablation dure environ 10 \u00e0 30 minutes, et un temps suppl\u00e9mentaire est n\u00e9cessaire pour plus d’une ablation. L’ensemble du processus dure g\u00e9n\u00e9ralement de 1 \u00e0 3 heures.<\/p>\n

      Apr\u00e8s traitement par RFA,<\/strong> les patients doivent \u00eatre d\u00e9pist\u00e9s par une tomodensitom\u00e9trie de contraste \u00e0 la 6\u00e8me<\/sup> semaine et au 6\u00e8me<\/sup> mois, un graphique thoracique, une mesure des phosphatases alcalines, des tests de la fonction h\u00e9patique,  examen physique deux fois par an. En imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique ou en tomodensitom\u00e9trie, au cours de la sixi\u00e8me semaine suivant l\u2019ARF, une augmentation de la zone d\u2019ablation est d\u00e9finie comme une ablation incompl\u00e8te. En cas de r\u00e9cidive dans la zone d’ablation ou d’ablation incompl\u00e8te, une r\u00e9-ablation ou d’autres traitements chirurgicaux peuvent \u00eatre appliqu\u00e9s.<\/p>\n

      Plusieurs avantages de la m\u00e9thode RFA<\/strong><\/h2>\n
        \n
      • L’ablation est une proc\u00e9dure relativement rapide et la r\u00e9cup\u00e9ration est rapide, elle peut donc \u00eatre poursuivie presque imm\u00e9diatement chez les patients qui ont besoin d’une chimioth\u00e9rapie.<\/li>\n
      • L’ablation est moins ch\u00e8re que les autres options de traitement.<\/li>\n
      • Une incision chirurgicale n’est pas n\u00e9cessaire – une petite encoche dans la peau sans n\u00e9cessiter de suture suffit.<\/li>\n
      • Contrairement au traitement chirurgical, cette proc\u00e9dure prot\u00e8ge les reins.<\/li>\n
      • Il n’a aucun effet sur la pression art\u00e9rielle.<\/li>\n
      • Selon la largeur de la zone \u00e0 traiter, il peut avoir un effet sur la fonction r\u00e9nale ou non.<\/li>\n<\/ul>\n

        En conclusion,<\/strong> parall\u00e8lement \u00e0 la technologie de pointe, le traitement RFA a \u00e9t\u00e9 introduit comme m\u00e9thode de traitement alternative dans le traitement des patients atteints de petites tumeurs r\u00e9nales et devient de plus en plus courant.<\/p>\n

        Le traitement RFA peut \u00eatre appliqu\u00e9 \u00e0 la fois par voie laparoscopique et par voie percutan\u00e9e, permettant aux patients d’\u00eatre trait\u00e9s de mani\u00e8re mini-invasive. Un temps de r\u00e9cup\u00e9ration court, un taux de morbidit\u00e9 r\u00e9duit et des r\u00e9sultats oncologiques fiables au cours de la p\u00e9riode de suivi \u00e0 long terme sont des r\u00e9sultats tr\u00e8s prometteurs pour l’utilisation courante du traitement par RFA.<\/p>\n

        M\u00e9thode de cryoablation<\/strong><\/h2>

        \"\"<\/h2>\n

        Il est observ\u00e9 que le traitement par cryoablation ( cong\u00e9lation pour d\u00e9truire<\/strong> ) a un effet tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 dans certains groupes de cancer du rein.<\/p>\n

        Cependant, ces proc\u00e9dures ne pouvaient pas toujours \u00eatre appliqu\u00e9es dans plusieurs conditions telles que les maladies sous-jacentes, les fonctions r\u00e9nales limit\u00e9es, le fait d’avoir un seul rein, la m\u00e9tastase du cancer en dehors du rein et l’\u00e2ge. Par cons\u00e9quent, des traitements alternatifs sont \u00e0 l’\u00e9tude. Parmi eux,  La cryoablation est une m\u00e9thode qui a \u00e9t\u00e9 introduite ces derni\u00e8res ann\u00e9es avec des r\u00e9sultats positifs. Dans cette m\u00e9thode, la tumeur est rapidement refroidie et congel\u00e9e pour \u00eatre d\u00e9truite \u00e0 l’aide d’aiguilles ins\u00e9r\u00e9es \u00e0 travers un petit trou dans la peau.<\/p>\n

        Les r\u00e9sultats du taux de survie sp\u00e9cifique au cancer du rein \u00e0 5 ans de plusieurs \u00e9tudes \u00e9valuant l’efficacit\u00e9 de la cryoablation dans le cancer du rein se sont av\u00e9r\u00e9s similaires dans  cryoablation et chirurgie de n\u00e9phrectomie partielle, une op\u00e9ration pour exciser une partie du rein. Lorsque les effets secondaires ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s entre les proc\u00e9dures; la cryoablation \u00e9tait plus avantageuse en termes d’effets secondaires non urologiques en 30 jours. En outre, l’incidence de l’insuffisance r\u00e9nale s’est av\u00e9r\u00e9e plus faible dans la cryoablation par rapport \u00e0 la n\u00e9phrectomie partielle.<\/p>\n

        En conclusion<\/strong>, il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 que la technique de cryoablation avait un profil d\u2019efficacit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 dans le traitement de certains groupes de patients atteints de cancer du rein, m\u00e9ritant d\u2019\u00eatre beaucoup plus impliqu\u00e9 dans la pratique clinique. Cependant, cette m\u00e9thode n’est pas adapt\u00e9e \u00e0 tous les cancers du rein. Dans les tumeurs jusqu’\u00e0 4 cm, son taux d’efficacit\u00e9 est d’environ 98%, mais il n’est pas assez efficace dans les tumeurs plus grosses. Par cons\u00e9quent, il est tr\u00e8s important de d\u00e9terminer soigneusement les groupes de patients \u00e9ligibles \u00e0 la m\u00e9thode de cryoablation et celle-ci doit \u00eatre effectu\u00e9e dans des centres exp\u00e9riment\u00e9s.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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