PROSTAT BÜYÜMESİ (BPH) TEDAVİSİ İÇİN YENİ BİR TEKNOLOJİ – PROSTAT HIFU

Odaklanmış ultrason, BPH’li hastalar için yaşam kalitesini iyileştirme ve bakım maliyetini düşürme potansiyeline sahip, erken evre, invaziv olmayan, terapötik bir teknolojidir. Bu yeni teknoloji, ultrason enerjisi ışınlarını, çevreleyen normal dokuya zarar vermeden vücuttaki hedeflere hassas ve doğru bir şekilde odaklar.

Nasıl çalışır
Işınların birleştiği yerde, odaklanmış ultrason, BPH’nin ameliyat olmadan tedavi edilmesini sağlayan hassas ablasyon (dokuda termal yıkım) üretir.

Avantajlar
BPH tedavisi için birincil seçenekler ilaç ve invaziv cerrahiyi içerir.

Bazı hastalar için odaklanmış ultrason, cerrahi yara iyileşmesi veya enfeksiyon gibi komplikasyon riski daha düşük olan ve daha düşük maliyetle cerrahiye non-invaziv bir alternatif sağlayabilir. Çevre dokulara zarar vermeden istenilen hedefe ulaşabilir ve gerektiğinde tekrarlanabilir. Ana avantajlarından biri, retrograd boşalma olmamasıdır.

HIFU tedavisi nedir?

Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU), prostattaki dokuyu yok etmek için yüksek yoğunluklu ultrason enerjisi kullanır. Bir ultrason enerjisi ışını, anüse (rektum) yerleştirilen bir sonda yoluyla prostata ulaşır.

Yüksek yoğunluklu ses dalgaları, belirli bir noktaya odaklanarak ısı oluşturur. Vücutta belirli bir yerde verilen HIFU enerjisi, odak noktasında sadece birkaç saniye içinde yaklaşık 195 Fahrenheit dereceye kadar ulaşır. Böylece vücutta herhangi bir cerrahi işlem yapılmadan doku yok edilirken odak noktası dışındaki doku zarar görmeden kalır. Bu sayede odak noktasını çevreleyen sağlıklı prostat dokularına zarar vermeden amaçlanan tedavi verilir.

Bu minimal invaziv prosedür ayakta tedavi olarak sağlanır.

• 

• 

• 

Tedaviniz sırasında neler olacak?

Tedavi sırasında genel anestezi ile uyuşturulacaksınız. Bazı sağlık nedenlerinden dolayı genel anesteziye uygun değilseniz, alt bedeninizde hiçbir şey hissetmemenizi sağlayacak spinal (epidural) anestezi yaptırabilirsiniz.

Tedavi sırasında bacaklarınız açık olarak sırt üstü ya da dizleriniz göğsünüze çekilerek yan yatacaksınız. Doktorunuz veya hemşireniz yatarken hangi pozisyonu almanız gerektiğini size söyleyecektir.

Mesanenizi boşaltmak için tedavinin başlangıcında bir kateter kullanılabilir. Kateter, penis yoluyla mesanenize yerleştirilen küçük bir tüptür.

Cerrah, rektumunuzun içine bir sonda yerleştirecektir. Prob, prostata yüksek yoğunluklu ultrasonik enerji ışını verecektir. Işın her yayıldığında, prostatın küçük bir alanını (10×3 mm alan küpü) iyileştirecektir. Cerrah, ışını kanser hücrelerini ısıtacak ve yok edecek şekilde hareket ettirecektir.

HIFU Kimlerde Kullanılabilir?

HIFU tedavisi önerilir,

Ameliyat sonrası sertleşme ve idrar kaçırma sorunu yaşamak istemeyen hastalarda,

Ameliyata uygun olmayan hastalarda (yaşlı hasta, genel sağlık bozukluğu vb.),

Ameliyat olmak istemeyen hastalarda,

Daha önce karın ameliyatı geçirmiş hastalarda.

Kaç çeşit HIFU vardır ve bunlar nelerdir?

İki çeşit HIFU tedavisi vardır.

1. Tüm prostat bezi HIFU; tüm prostatı tedavi eder ve yaklaşık üç saat sürer. Prostatın birden fazla bölgesinde tedavi görmesi gereken erkekler için uygun olabilir.

2. FOKAL HIFU , prostatın bir kısmını tedavi eder ve yaklaşık 1 ila 2 saat sürer. BPH tedavisi için uygun olmayabilir. Bu tip HIFU, sadece bir kısımda tedavi edilmesi gereken prostat kanseri olan erkekler için uygundur.

HIFU dışında prostat kanseri için diğer minimal invaziv tedavi yöntemleri nelerdir?

Minimal invaziv veya cerrahi tedavilerin birkaç türü vardır.

Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP)

Üretranıza ışıklı bir dürbün yerleştirilir ve cerrah prostatın dış kısmı hariç tümünü çıkarır. TURP genellikle semptomları hızlı bir şekilde giderir ve çoğu erkek işlemden hemen sonra daha güçlü bir idrar akışına sahiptir. TURP’den sonra mesanenizi boşaltmak için geçici olarak bir katetere ihtiyacınız olabilir.

Prostatın transüretral insizyonu (TUIP)

Üretranıza ışıklı bir dürbün yerleştirilir ve cerrah prostat bezinde bir veya iki küçük kesik açarak idrarın üretradan geçmesini kolaylaştırır. Küçük veya orta derecede büyümüş prostat beziniz varsa, özellikle diğer ameliyatları çok riskli hale getiren sağlık sorunlarınız varsa bu ameliyat bir seçenek olabilir.

Trans suretral mikrodalga termoterapi (TUMT)

Doktorunuz üretranızdan prostat bölgenize özel bir elektrot yerleştirir. Elektrottan gelen mikrodalga enerjisi, büyümüş prostat bezinin iç kısmını yok eder, küçültür ve idrar akışını kolaylaştırır. TUMT, semptomlarınızı yalnızca kısmen hafifletebilir ve sonuçları fark etmeniz biraz zaman alabilir. Yeniden tedavi gerekebileceğinden, bu ameliyat genellikle özel durumlarda sadece küçük prostatlarda kullanılır.

Transüretral iğne ablasyonu (TUNA)

Bu prosedürde üretranıza bir kapsam geçirilerek doktorunuzun prostat bezinize iğneler yerleştirmesine izin verilir. Radyo dalgaları iğnelerden geçerek idrar akışını engelleyen fazla prostat dokusunu ısıtıp yok eder. TUNA, belirli durumlarda bir seçenek olabilir, ancak prosedür artık nadiren kullanılmaktadır.

Lazer tedavisi

Yüksek enerjili bir lazer aşırı büyümüş prostat dokusunu yok eder veya yok eder. Lazer tedavisi genellikle semptomları hemen giderir ve lazersiz cerrahiye göre yan etki riski daha düşüktür. Lazer tedavisi, kan inceltici ilaçlar aldıkları için başka prostat prosedürleri olmaması gereken erkeklerde kullanılabilir.

Lazer tedavisi seçenekleri şunları içerir:

• Ablatif prosedürler. Bu prosedürler, idrar akışını artırmak için obstrüktif prostat dokusunu buharlaştırır. Örnekler prostatın fotoselektif vaporizasyonunu (PVP) ve prostatın holmiyum lazer ablasyonunu (HoLAP) içerir. Ablatif prosedürler, ameliyattan sonra rahatsız edici üriner semptomlara neden olabilir, bu nedenle nadir durumlarda bir noktada başka bir rezeksiyon prosedürü gerekebilir.
• Enükleatif prosedürler. Prostatın holmiyum lazer enükleasyonu (HoLEP) gibi enükleatif prosedürler, genellikle idrar akışını engelleyen tüm prostat dokusunu ortadan kaldırır ve dokunun yeniden büyümesini önler. Çıkarılan doku prostat kanseri ve diğer durumlar için incelenebilir. Bu işlemler açık prostatektomiye benzer.

Prostatik üretral kaldırma (PUL)

İdrar akışını artırmak için prostatın kenarlarını sıkıştırmak için özel etiketler kullanılır. Alt idrar yolu semptomlarınız varsa prosedür önerilebilir. PUL ayrıca, tedavinin erektil disfonksiyon ve ejakülasyon problemleri üzerindeki etkisinden endişe duyan bazı erkeklere de önerilebilir, çünkü ejakülasyon ve cinsel fonksiyon üzerindeki etkisi, TURP’a göre PUL ile çok daha düşüktür.

Embolizasyon

Bu deneysel prosedürde, prostata gelen veya prostattan gelen kan akışı seçici olarak bloke edilerek prostatın boyutunun küçülmesine neden olur. Bu prosedürün etkinliği hakkında uzun vadeli veriler mevcut değildir.

Açık veya robot yardımlı prostatektomi

Cerrah, prostata ulaşmak ve dokuyu çıkarmak için alt karnınızda bir kesi yapar. Açık prostatektomi genellikle çok büyük bir prostat, mesane hasarı veya diğer karmaşık faktörleriniz varsa yapılır. Ameliyat genellikle kısa bir hastanede kalmayı gerektirir ve kan nakline ihtiyaç duyma riski daha yüksektir. Oysa cerrahi tedavi yöntemlerinin birçok yan etkisi vardır. Ameliyatın birincil yan etkileri idrar kaçırma ve sertleşme bozukluğudur.

YENİ MİNİMALİ İNVAZİV TEKNİKLERİN KARŞILAŞTIRILMASI

HIFU’nun diğer geleneksel veya yeni BPH tedavi yöntemlerine kıyasla avantajları nelerdir?

• Komplikasyon riski düşüktür. Çevre organ ve dokulara zarar vermeden BPH tedavisine olanak tanır.
• Cinsel yaşamın korunmasında ve mesane kontrolünde önemli bir avantaj sağlar.
• Kan kaybı ve ağrı olmaz.
• Hızlı bir iyileşme var. Hastalar aynı gün veya en fazla bir gün sonra taburcu edilir.
• Ameliyatsız bir işlemdir. Ameliyat veya diğer minimal invaziv tekniklerden geçmek istemeyen hastalar (yaşlı hastalar) için iyi bir seçenektir.
• Herhangi bir kesi yoktur.
• Tek seanslık bir işlemdir.
• Ayakta tedavi prosedürü gerçekleştirilir.

HASTA İÇİN FAYDALARI

• Azaltılmış inkontinans riski
• Erektil disfonksiyon riskinin azalması
• Boşalmanın korunması (Retrograd boşalma yok!!!)
• Prostat dokusunun bakımı
• Minimal invaziv prosedür
• Daha kısa prosedür süresi
• Ayakta tedavi
• Hızlı kurtarma
• Birkaç gün sonra işe döner.

HIFU tedavi prosedürü öncesi nasıl bir hazırlık gereklidir?

Hasta işlemden bir gün önce antibiyotik kullanmalı ve işlemden önceki 6 saat boyunca yemek yememelidir. HIFU tedavinizin sabahında bağırsaklarınızı boşaltmanız için lavman verilecektir.

Tedavi ne kadar sürer?

Yaklaşık 1,5 – 2 saat sürer ancak işlem süresi prostatın büyüklüğüne göre değişiklik gösterebilir.

HIFU tedavisi ağrılı mıdır?

Tedavi genel anestezi altında yapıldığı için ağrılı değildir. Nadiren tedavi sonrası ağrı olabilir, çoğu hasta birkaç gün sonra iyileşen hafif bir rahatsızlık hisseder. İşlem girişimsel olmadığı için herhangi bir kesi veya iz kalmaz.

HIFU tedavisi sonrası normal hayata dönüş ne kadar sürer?

Hastalarımız 1 gün sonra işlem günü taburcu edilmektedir. Hastalarımız genellikle işlemden birkaç saat sonra ayağa kalkıp yürüyebilmektedir.

HIFU’nun yan etkileri nelerdir?

HIFU tedavisinden sonra diğer invaziv işlemlere (ameliyat, brakiterapi vb.) göre çok daha az yan etki görülür. Yan etki oranları deneyimli cerrahların ellerinde çok daha az yapılır.

Nadiren de olsa üriner problemler, ereksiyon ve ereksiyonun sürdürülmesi (erektil disfonksiyon) gibi yan etkiler literatürde belirtilmiştir.

• İdrarda kan ve doku: Kateter takılıyken idrarınızda biraz kan görebilirsiniz. HIFU prosedüründen 6 ila 8 hafta sonra idrarınızda küçük bir prostat dokusu görebilirsiniz. Bu normal. Yine de endişelenirseniz, lütfen doktorunuza danışın.
• Sertleşme sorunları: HIFU işleminden sonra bazı hastalarda çok nadiren sertleşme ve sertleşmeyi sürdürme (erektil disfonksiyon) sorunları görülebilir. Bunun nedeni, işlemin ereksiyonu kontrol eden bazı kan damarlarına ve sinirlere zarar verebilmesidir. Bazı erkekler için bu geçici bir sorundur. Yine de bazen yan etki daha uzun vadeli bir sorun olabilir.
• İdrar yolu enfeksiyonları: Bazı erkeklerde HIFU işleminden sonra idrar yolu enfeksiyonu olur. Olası bir idrar yolu enfeksiyonunun belirtileri şunlardır:

ateş (yüksek sıcaklık)

idrar yaparken yanma hissi

güçlü bir koku ile koyu veya bulanık idrar

normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı

Herhangi bir idrar yolu enfeksiyonu semptomunuz varsa, lütfen doktorunuza danışın. Sizi genellikle antibiyotiklerle tedavi eder.

Tedavinizden sonra

İşlemin aynı günü veya ertesi gün eve gidebilirsiniz. Çok nadiren hastalar ağrı hissedebilir, ancak size evde alabileceğiniz ağrı kesiciler verilecektir.

Ayrıca olası bir enfeksiyonu önlemek için antibiyotik alacaksınız ve bağırsaklarınızı boşaltmanıza yardımcı olması için müshil de verilebilir.

HIFU prosedürü genellikle prostatın şişmesine neden olur ve bu idrara çıkmayı zorlaştırabilir. Şişlik geçene kadar mesanenizdeki idrarı boşaltmanıza yardımcı olmak için bir kateter yerleştirilecektir.

Doktorunuz veya hemşireniz, eve gitmeden önce kateterinizi nasıl kullanacağınızı gösterecektir.

Tedavi sonrası takip nasıldır?

İşlemden 7 gün sonra kateter çekilir.

DETAYLI BİLGİ İÇİN TIKLAYINIZ… sonacaremedical.com