Fokal tedavi için uygun hasta seçimi ve işlem sonrası takipler için en gelişmiş görüntüleme tekniklerini (mpMRI, füzyon biyopsisi ve PSMA-PET/CT ve PSMA-PET/MRI ) kullanıyoruz.

PROSTAT KANSERİ FOKAL TEDAVİ – NANOKNIFE TEKNİĞİ

NANOKNIFE PROSEDÜRÜNDEN ÖNCE VE SONRA HASTALARIMIZDAN BİRİNİN MRG VERİLERİ:

ÖNCESİ:

Oklar prostat kanserini gösteriyor

SONRASINDA:

Tümörün odak alanı ve çevresi tamamen tahrip olmuştur (Oklar). Prostat bezinin kanser içermeyen diğer kısımları korunmuştur.

NANOKNİFE

Prostat kanseri için yeni bir tedavi yöntemi türü olan IRE (Geri Dönüşümsüz Elektroporasyon), minimum yan etki ile prostat kanseri tedavisi için yeni seçenekler sunuyor.

NanoKnife, Tersinmez Elektroporasyon teknolojisine dayalı ilk cerrahi ablasyon sistemidir.

NanoKnife tedavisinde güçlü elektrik alanları, dokuyu radyasyona maruz bırakmadan veya ısıtmadan hücrelerin ölmesine neden olur. Bu, Tersinmez Elektroporasyon (IRE) olarak adlandırılan, tümör ve parankim hücrelerini yok eder. Ancak prostat içinde ve çevresinde sinirler, bağırsak duvarı, sfinkter, toplardamarlar ve atardamarlar gibi önemli anatomik yapılar korunur. Böylece ereksiyon ve mesane kontrolü korunmuş olur.

NASIL ÇALIŞIR?

NanoKnife Sistemi Tersinmez Elektroporasyon veya IRE kullanır. Bu, hücrelerin hedeflenen bir bölgesine elektrik darbelerinin uygulandığı bir teknolojidir. Darbeler, hücrelerin zarlarında küçük delikler oluşturur.

Yeterli puls verildikten sonra hücreler, apoptozu veya doğal hücre ölümünü taklit eden bir süreci başlatır. Vücut, apoptotik benzeri hücre ölümüne hücresel kalıntıların uzaklaştırılmasını başlatarak yanıt verir.

Tedavi etmek istediğiniz alanı lokalize etmek başlı başına bir bilimdir ve normalde uzun yıllara dayanan deneyime sahip tanı ve/veya girişimsel radyologlar tarafından yapılır. Uzman hekimler arasında anlaşma sağlandıktan sonra kanserli bölgeye elektrotlar yerleştirilir.

NANOKNIFE’IN AVANTAJLARI

NanoKnife, son derece güçlü elektrik alanlarının ultra kısa (100 µsn) darbelerine dayanmaktadır. Tüm standart prosedürlerle karşılaştırıldığında, bu yeni teknolojinin benzersiz özellikleri vardır:

  • Doku seçiciliği: Diğer tüm yapılar (sinirler, arterler, bağ dokusu yapıları vb.) zarar görmeden kalırken, yalnızca hücre zarına sahip olan hücreler (örneğin kanser hücreleri) güvenilir bir şekilde yok edilir.
  • Ultra keskin kenarlar: NanoKnife ile “tamamen kaldırılmış” ve “hasarsız” arasındaki çizgi mikrometre cinsinden ölçülür. Bu, radyasyon, ısı bazlı terapiler ve hatta merkezi tedavi alanının her zaman istenmeyen bir doku hasarı alanıyla çevrili olduğu, genellikle birçok santimetre çapındaki cerrahi gibi diğer tedavilerle olumlu bir tezat oluşturur.
  • Uyarılmış hücre ölümü: NanoKnife hücre ölümüne veya apoptoza neden olur, ancak radyasyon hasarı veya yanması ve dolayısıyla yara izi bırakmaz. Radyasyon (protonterapi, brakiterapi vb.) veya ısı tedavileri (HIFU vb.) gibi güncel standart prosedürler ile yanmış doku vücut için bir toksin olduğu için geniş bir “toksik” alan oluşur. Sonuç, iltihaplanma ve ağrıdır, ardından yara izi oluşur ve bunların tümü, tekrarlama durumunda gerekli olabilecek sonraki tedavileri engeller veya engeller.
  • Tekrarlanan tedavide sınır yok: IRE tedavisi kalıcı doku hasarına neden olmadığından, NanoKnife tedavisinden sonra diğer tüm teknikleri (radyasyon, ısı, cerrahi) kullanarak tedavi sınırlama olmaksızın hala mümkündür. NanoKnife tedavisi de gerektiği kadar tekrarlanabilir.
  • Ağrısız ve minimal invaziv: Yukarıda bahsedilen nedenlerle ve kullanılan tek invaziv alet ince iğneler olduğu için hastalar genellikle tedaviyi hiç hissetmezler bile.
  • Hızlı ve tek seansta: Genel anestezi altında tek seansta geniş alanlar bile tedavi edilebilir.

Bir teknik olarak IRE, 2006’dan beri ABD’de FDA ve Avrupa’da CE tarafından onaylanmıştır. Yumuşak dokuda tanımlanmış bir alandaki tüm hücrelerin güvenilir şekilde öldürüldüğünü tüm çalışmalarda kanıtlamak mümkün olduğu için sertifikasyon aldı. Bununla birlikte, herhangi bir IRE tedavisinin başarısı için iki faktör kritiktir:

Birincisi, tedaviden önce tümörün yerinin kesinlikle doğru ve kesin olarak bilinmesidir.

İkincisi, elektrik alanının doğru konuma yerleştirilmesidir.

PROSEDÜR SIRASINDAKİ İŞLEMLER

1-İşlem perkütan olarak yapılır (elektrotlar deriden geçirilir ve vücudun cerrahi olarak açılması gerekmez). İşlem başlamadan önce sakinleşeceksiniz ve işlem tamamlanana kadar sakinleşeceksiniz.

2- İşlem sırasında doktorunuz elektrotları hedeflenen dokuyu tutturacak şekilde yerleştirecektir. Kullanılan elektrot sayısı 2 ile 6 arasında değişebilir ve tedavi öncesi doktorunuz tarafından belirlenir.

3- Elektrotlar yerleştirildikten sonra doktorunuz bir dizi elektrik darbesi başlatacaktır. Kullanılan voltaj ve işlemin süresi tedavi öncesi doktorunuz tarafından belirlenir.

4- Hekiminiz hedeflenen bölgeye yeterli sayıda puls verdikten sonra işlem tamamlanır ve elektrotlar çıkarılır.

PROSEDÜR SONRASI

İğneler geri çekildikten sonra iğne giriş yerleri anında kapanır. Hastanın ağrısı yoktur. Bazı insanlar kateteri tatsız buluyor. Kateter bir ila yedi gün sonra çıkarılabilir. İşlemden birkaç hafta sonrasına kadar idrarda veya seminal sıvıda az miktarda kan olması mümkündür, çünkü vücudun NanoKnife prosedürünün ablasyonu tarafından tahrip edilen dokuyu boşaltması için altı aya kadar ihtiyacı olabilir.

Tedavi sonrası takip nasıldır?

PSA seviyeleri her 3 ayda bir kontrol edilmelidir.

Prostat kanserinizin tedavi edilip edilmediğini kontrol etmek için tedaviden sonra belirli periyotlarda prostat MR çektirirsiniz.

Herhangi bir klinik gereklilik durumunda, doğrulamak için prostat biyopsisi kullanılabilir.

Kanser hücreleri varsa, ikinci bir NanoKnife tedavisi veya diğer fokal terapi prosedürleri kullanılabilir.