Fokal tedavi için uygun hasta seçimi ve işlem sonrası takipler için en gelişmiş görüntüleme tekniklerini (mpMRI, füzyon biyopsisi ve PSMA-PET/CT ve PSMA-PET/MRI ) kullanıyoruz.

PROSTAT KANSERİ FOKAL TEDAVİ – HIFU TEKNİĞİ

 

HASTALARIMIZDAN BİRİNİN HIFU PROSEDÜRÜ ÖNCESİ VE SONRASI MR VERİLERİ:

ÖNCESİ:

SONRASINDA

Hiç bir yaprak üzerinde küçük bir delik açmak için büyüteç kullandınız mı? Aynı prensip HIFU için de geçerlidir.

HIFU, enerji kaynağı olarak güneş ışığı yerine sesi kullanır. HIFU, bir büyüteç lensi yerine enerjiyi yönlendirmek ve odaklamak için bir dönüştürücüdür.

HIFU tedavisi nedir?

Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU), prostattaki kanser hücrelerini yok etmek için yüksek yoğunluklu ultrason enerjisi kullanır. Bir ultrason enerjisi ışını, anüse (rektum) yerleştirilen bir sonda yoluyla prostata ulaşır.

Yüksek yoğunluklu ses dalgaları, belirli bir noktaya odaklanarak ısı oluşturur. Vücutta belirli bir yerde verilen HIFU enerjisi, odak noktasında sadece birkaç saniye içinde yaklaşık 195 Fahrenheit dereceye kadar ulaşır. Böylece vücutta radyasyon veya herhangi bir cerrahi işlem uygulanmadan kanserli doku yok edilirken, odak noktası dışındaki doku zarar görmeden kalır. Bu sayede odak noktasını çevreleyen sağlıklı prostat dokularına zarar vermeden amaçlanan tedavi verilir.

Bu minimal invaziv prosedür ayakta tedavi olarak sağlanır.

• 

• 

• 

Tedaviniz sırasında neler olacak?

Tedavi sırasında genel anestezi ile uyuşturulacaksınız. Bazı sağlık nedenlerinden dolayı genel anesteziye uygun değilseniz, alt bedeninizde hiçbir şey hissetmemenizi sağlayacak spinal (epidural) anestezi yaptırabilirsiniz.

Tedavi sırasında bacaklarınız açık olarak sırt üstü ya da dizleriniz göğsünüze çekilerek yan yatacaksınız. Doktorunuz veya hemşireniz yatarken hangi pozisyonu almanız gerektiğini size söyleyecektir.

Mesanenizi boşaltmak için tedavinin başlangıcında bir kateter kullanılabilir. Kateter, penis yoluyla mesanenize yerleştirilen küçük bir tüptür.

Cerrah, rektumunuzun içine bir sonda yerleştirecektir. Prob, prostata yüksek yoğunluklu ultrasonik enerji ışını verecektir. Işın her yayıldığında, prostatın küçük bir alanını (10×3 mm alan küpü) iyileştirecektir. Cerrah, ışını kanser hücrelerini ısıtacak ve yok edecek şekilde hareket ettirecektir.

HIFU Kimlerde Kullanılabilir?

HIFU tedavisi önerilir,

Prostat dışına yayılmamış erken evre lokalize (T1 ve T2) prostat kanseri olan erkek hastalarda,

Ameliyat sonrası sertleşme ve idrar kaçırma sorunu yaşamak istemeyen hastalarda,

Ameliyata uygun olmayan hastalarda (yaşlı hasta, genel sağlık bozukluğu vb.),

Ameliyat ve radyoterapi gibi tedavi yöntemleri tükenmiş olmasına rağmen nükseden kanseri olan hastalarda,

Ameliyat olmak istemeyen hastalarda,

Daha önce karın ameliyatı geçirmiş hastalarda.

Kanseriniz prostatınızdan vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmışsa (ileri evre prostat kanseri için) bu bir seçenek değildir!

Kaç çeşit HIFU vardır ve bunlar nelerdir?

İki çeşit HIFU tedavisi vardır.

1. Tüm prostat bezi HIFU; tüm prostatı tedavi eder ve yaklaşık üç saat sürer. Prostatın birden fazla bölgesinde tedavi edilmesi gereken prostat kanseri olan erkekler için uygun olabilir.

2. Odak noktası HIFU , prostatın daha küçük bir bölümünü tedavi eder ve yaklaşık 1 ila 2 saat sürer. Tek parça tedavi edilmesi gereken prostat kanseri olan erkekler için uygun olabilir.

Cerrah, tedavi edilmesi gereken kanser alanlarını ve çevresindeki küçük alanı tedavi edecektir. Fokal HIFU tedavisi, tüm prostat HIFU prosedürüne kıyasla sağlıklı dokulara daha az zarar verir. Genellikle karşıt anatomik parçalar herhangi bir işleme tabi tutulmadıkları için eksiksiz bir şekilde korunur.

HIFU tedavisi her hastada anında başlatılabilir mi?

Büyük bir prostatınız varsa, HIFU işleminden 2 ila 3 ay önce hormon tedavisi göreceksiniz. Bu, prostatı küçültebilir ve kanser tedavisini kolaylaştırabilir.

Prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP), prostat dokusunu çıkarmak ve idrar akışını iyileştirmek için bir prosedürdür. Bu tedarik, tedavi sonrası bazı idrar sorunları riskini azaltmak için HIFU’dan önce de kullanılabilir.

HIFU dışında prostat kanseri için başka tedavi yöntemleri nelerdir?

Aktif gözetim

Aktif sürveyans, yavaş büyüyen lokalize prostat kanserini hemen tedavi etmek yerine izlemenin bir yoludur. Amaç, gereksiz tedavi ve yan etkilerden kaçınmak veya durdurmaktır.

Cerrahi: radikal prostatektomi

Radikal prostatektomi, prostatı çıkarmak için yapılan ameliyattır. Lokalize prostat kanseri olan erkeklerde cerrahi bir tedavi seçeneği olabilir.

Radyoterapi

Prostat kanserini tedavi etmek için x-ışınları gibi yüksek enerjili ışınlar kullanır.

Brakiterapi

Prostat bezine küçük radyoaktif çubukların yerleştirilmesini içeren bir prosedürdür. Düşük doz hızlı brakiterapi denir. Barlardan gelen radyasyon prostattaki kanser hücrelerini yok eder.

Ancak bu tedavi yöntemlerinin birçok yan etkisi bulunmaktadır. Ameliyatın birincil yan etkileri idrar kaçırma ve sertleşme bozukluğudur. Radyoterapinin yan etkileri yorgunluk, saç dökülmesi, kabızlık, kanama, sık idrara çıkma ve idrarda yanma gibi sorunlar olabilir.

HIFU’nun geleneksel prostat kanseri tedavi yöntemlerine (cerrahi, radyoterapi) göre avantajları nelerdir?

• Komplikasyon riski düşüktür. Çevredeki organ ve dokulara zarar vermeden kanserli dokulara müdahale etme imkanı verir.
• Cinsel yaşamın korunmasında ve mesane kontrolünde önemli bir avantaj sağlar.
• Kan kaybı ve ağrı olmaz.
• Hızlı bir iyileşme var. Hastalar aynı gün veya en fazla bir gün sonra taburcu edilir. Oysa ameliyattan sonra 3-4 gün hastanede kalırlar.
• Ameliyatsız bir işlemdir. Ameliyat olmak istemeyen veya ameliyata uygun olmayan hastalar (yaşlı hastalar) için iyi bir seçenektir.
• Herhangi bir kesi yoktur.
• Radyoterapinin aksine radyasyon içermez ve tek seanslık bir işlemdir.
• Radyoterapi 30 gün sürer ve hastaların hemen her gün hastaneye gelmesi gerekir.
• Ayakta tedavi prosedürü gerçekleştirilir.
• HIFU tedavisi, cerrahi, radyoterapi veya HIFU tedavisinden sonra tümör rejenere olduktan sonra bile kolaylıkla yapılabilir.

HASTA İÇİN FAYDALARI

• Azaltılmış inkontinans riski
• Erektil disfonksiyon riskinin azalması
• Boşalmanın korunması
• Prostat dokusunun bakımı
• Minimal invaziv prosedür
• Daha kısa prosedür süresi
• Ayakta tedavi
• Hızlı kurtarma
• Birkaç gün sonra işe döner.

HIFU tedavi prosedürü öncesi nasıl bir hazırlık gereklidir?

Hasta işlemden bir gün önce antibiyotik kullanmalı ve işlemden önceki 6 saat boyunca yemek yememelidir. HIFU tedavinizin sabahında bağırsaklarınızı boşaltmanız için lavman verilecektir.

Tedavi ne kadar sürer?

Yaklaşık 1,5 – 2 saat sürer ancak işlem süresi yakılacak tümörün boyutuna göre değişiklik gösterebilir.

HIFU tedavisi ağrılı mıdır?

Tedavi genel anestezi altında yapıldığı için ağrılı değildir. Nadiren tedavi sonrası ağrı olabilir, çoğu hasta birkaç gün sonra iyileşen hafif bir rahatsızlık hisseder. İşlem girişimsel olmadığı için herhangi bir kesi veya iz kalmaz.

HIFU tedavisi sonrası normal hayata dönüş ne kadar sürer?

Hastalarımız 1 gün sonra işlem günü taburcu edilmektedir. Hastalarımız genellikle işlemden birkaç saat sonra ayağa kalkıp yürüyebilmektedir.

HIFU’nun yan etkileri nelerdir?

HIFU tedavisinden sonra diğer invaziv işlemlere (ameliyat, brakiterapi vb.) göre çok daha az yan etki görülür. Yan etki oranları deneyimli cerrahların ellerinde çok daha az yapılır.

Nadiren de olsa üriner problemler, ereksiyon ve ereksiyonun sürdürülmesi (erektil disfonksiyon) gibi yan etkiler literatürde belirtilmiştir.

Fokal HIFU işlemi sırasında sağlıklı dokular tüm prostat HIFU’ya göre daha az zarar görür, bu nedenle tüm prostat HIFU’ya göre daha az yan etkiye sahiptir.

• İdrarda kan ve doku: Kateter takılıyken idrarınızda biraz kan görebilirsiniz. HIFU prosedüründen 6 ila 8 hafta sonra idrarınızda küçük bir prostat dokusu görebilirsiniz. Bu normal. Yine de endişelenirseniz, lütfen doktorunuza danışın.
• Sertleşme sorunları: HIFU işleminden sonra bazı hastalarda çok nadiren sertleşme ve sertleşmeyi sürdürme (erektil disfonksiyon) sorunları görülebilir. Bunun nedeni, işlemin ereksiyonu kontrol eden bazı kan damarlarına ve sinirlere zarar verebilmesidir. Bazı erkekler için bu geçici bir sorundur. Yine de bazen yan etki daha uzun vadeli bir sorun olabilir.
• İdrar yolu enfeksiyonları: Bazı erkeklerde HIFU işleminden sonra idrar yolu enfeksiyonu olur. Olası bir idrar yolu enfeksiyonunun belirtileri şunlardır:

ateş (yüksek sıcaklık)

idrar yaparken yanma hissi

güçlü bir koku ile koyu veya bulanık idrar

normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı

Herhangi bir idrar yolu enfeksiyonu semptomunuz varsa, lütfen doktorunuza danışın. Sizi genellikle antibiyotiklerle tedavi eder.

tedavinizden sonra

İşlemin aynı günü veya ertesi gün eve gidebilirsiniz. Çok nadiren hastalar ağrı hissedebilir, ancak size evde alabileceğiniz ağrı kesiciler verilecektir.

Ayrıca olası bir enfeksiyonu önlemek için antibiyotik alacaksınız ve bağırsaklarınızı boşaltmanıza yardımcı olması için müshil de verilebilir.

HIFU prosedürü genellikle prostatın şişmesine neden olur ve bu idrara çıkmayı zorlaştırabilir. Şişlik geçene kadar mesanenizdeki idrarı boşaltmanıza yardımcı olmak için bir kateter yerleştirilecektir (genellikle işlemden 5 ila 7 gün sonra çıkarılır).

Doktorunuz veya hemşireniz, eve gitmeden önce kateterinizi nasıl kullanacağınızı gösterecektir.

Tedavi sonrası takip nasıldır?

İşlemden 3-7 gün sonra kateter çekilir. PSA seviyeleri her 3 ayda bir kontrol edilmelidir.

Prostat kanserinizin tedavi edilip edilmediğini kontrol etmek için tedaviden sonra belirli periyotlarda prostat MR çektirirsiniz.

Herhangi bir klinik gereklilik durumunda, doğrulamak için prostat biyopsisi kullanılabilir.

Kanser hücreleri varsa, ikinci bir HIFU tedavisi veya diğer fokal terapi prosedürleri kullanılabilir.

DETAYLI BİLGİ İÇİN TIKLAYINIZ… sonacaremedical.com