خزعة البروستاتا الانصهار
MR / TRUS Fusion Biopsy - كيف يتم ذلك؟
تعتبر خزعة TRUS النهج القياسي في مرضى سرطان البروستاتا. ومع ذلك ، فإن حقيقة أن 25-39٪ من سرطان البروستاتا يبدو متساوي الصدى ، وأنه ليس من الممكن دائما أخذ عينات من الآفات المستهدفة باستخدام TRUS وعدم امتثال الخزعات لعينات استئصال البروستاتا الجذري تشير إلى أن هناك حاجة إلى طرق إضافية لزيادة دقة خزعة TRUS. تشير الدراسات إلى أن خزعة TRUS لا توفر معلومات كافية حول تشخيص سرطان البروستاتا ، وموقع الورم ، وعن درجته أو اتساعه. كان من المفهوم أنه مع خزعة TRUS ، لا يمكن تشخيص السرطانات الموجودة بشكل خاص في الفص المركزي وفي قمة البروستاتا. تتطلب خزعة TRUS التقليدية أحيانا تكرار الخزعات. في البداية ، تم إجراء المزيد من الخزعات المشبعة في حالة إجراءات الخزعة المتكررة. لكن في السنوات الأخيرة أصبحت الخزعات الأكثر استهدافا منتشرة. اليوم بالنسبة للمرضى الذين تكون نتائج خزعة TRUS سلبية ولكن لا تزال الشكوك بشأنها قائمة ، يتم إجراء الخزعة المستهدفة وفقا لنتائج Mp-MRI. أصبحت هذه الطريقة بديلا خطيرا لخزعة التشبع.
تقنيات الخزعة المستهدفة
تم تحديد 3 خزعات اندماج مختلفة وفقا لمزيج من صور التصوير بالرنين المغناطيسي والصور الأمريكية.
خزعة الاندماج المعرفي; يتم ذلك عن طريق تحديد المناطق المشبوهة من خلال Mp-MRI ، وتحديد هذه المنطقة تقريبا باستخدام TRUS ثم إجراء الخزعة. لا تتطلب خزعة الاندماج المعرفي أي أجهزة أخرى غير جهاز USG القياسي. إنها طريقة عملية ورخيصة. ومع ذلك ، فإنه يتطلب MP-MRI وخبرة USG ومواهب معرفية ثلاثية الأبعاد. في الآفات الصغيرة والآفات الأمامية والقمية ، يكون الاستهداف صعبا.
خزعة الانصهار مصحوبة ب MRG مباشر (داخل التجويف); هذه هي ممارسة أخذ عينات للخزعة في الوقت الفعلي من الآفات المشبوهة أثناء استخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي. تستغرق عملية الخزعة على الآفات المستهدفة حوالي 60 إلى 90 دقيقة. لذلك ، لا يمكن إجراء الخزعة المنهجية خلال نفس الجلسة مع الخزعة داخل التجويف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الاستشهاد بالتكاليف وصعوبة الموقف وضرورة الاضطرار إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مرتين على أنها عيوبه الأخرى.
Mp-MRI/TRUS خزعة الانصهار; في تقنية خزعة الاندماج Mp-MRI/TRUS، يتم إرسال صور التصوير بالرنين المغناطيسي إلى جهاز خاص قائم على USG. سيتم تقسيم البروستاتا باستخدام برامج مختلفة وسيتم إجراء الاندماج باستخدام صور TRUS. يتم تثبيت صور التصوير بالرنين المغناطيسي و TRUS أو وضعها جنبا إلى جنب ومسحها ضوئيا في الوقت الفعلي وسيتم إجراء الخزعة على الآفة المميزة بالتصوير بالرنين المغناطيسي ، مع توجيه الموجات فوق الصوتية.
مزايا خزعة Mp-MRI / TRUS Fusion على الاندماج المعرفي:
مزايا خزعة الاندماج Mp-MRI/TRUS على الخزعة داخل التجويف.
إن طول منحنى التعلم وحقيقة أن إجراءات التجزئة قبل الخزعة تستغرق الكثير من الوقت بالإضافة إلى مشاكل استخدام أجهزة متعددة هي عيوب خزعة اندماج التصوير بالرنين المغناطيسي / TRUS.
فحوصات سرطان البروستاتا; قد يشمل اختبار الدم PSA و DRE (فحص المستقيم الرقمي). إذا كانت اختبارات DRE أو PSA غير طبيعية ، فيمكن للأطباء إجراء خزعة TRUS بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. إذا كانت الخزعة سلبية ، فيمكن فحص المريض من خلال اختبارات PSA المنتظمة. ومع ذلك ، إذا كان هناك DRE إيجابي لدى المريض ، أو إذا كان هناك PSA متزايد باستمرار ونتائج خزعة TRUS سلبية ، فإن خزعة البروستاتا الموجهة بالاندماج هي خيار للفحص والتشخيص المتقدمين.
من يجب أن يتلقى خزعة الاندماج؟
إذا استمرت شكوك سرطان البروستاتا للمريض على الرغم من نتائج خزعة البروستاتا السلبية ، فيجب إجراء خزعة اندماج التصوير بالرنين المغناطيسي. لأنه وفقا للأبحاث ، فإن واحدا من كل أربعة أشخاص لديهم نتائج خزعة سلبية ، يصاب بسرطان البروستاتا في غضون العشرين عاما القادمة. يقترح هذا أيضا للمرضى الذين يعانون من خلل في فحص المستقيم الرقمي أو الذين لديهم قيم عالية من مستضد البروستاتا النوعي.
كيف يتم إجراء خزعة الانصهار؟
سيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات للبروستاتا لمرضى ما قبل الخزعة. سيتم استخدام الصور الموجودة على التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المناطق المشتبه بها للسرطان وسيتم تمييز تلك المناطق على الصور. في غضون ذلك ، سيتم تخدير المريض وسيتم وضع مسبار بالموجات فوق الصوتية داخل مستقيم المريض وسيتم تصوير البروستاتا. سيتم تركيب صور التصوير بالرنين المغناطيسي ثلاثية الأبعاد متعددة المعلمات للبروستاتا على صور الموجات فوق الصوتية من مسبار المستقيم. هذا هو السبب في أنه يسمى خزعة الاندماج. ثم سيتم نقل إبرة الخزعة إلى المنطقة المحددة وسيتم الانتهاء من عملية أخذ العينة.
عدد العينات التي سيتم أخذها من الآفة المشتبه بها مع خزعة الاندماج Mp-MRI/TRUS
لا يقدم كل من أدلة سرطان البروستاتا EAU و AUA اقتراحا دقيقا لعدد العينات التي يجب أخذها من الآفات المحددة من خلال Mp-MRI. تشير الدراسات إلى أن هذا الرقم يمكن أن يتغير ولكن من المهم أخذ عينتين على الأقل من الآفة المشتبه بها.
ما هي مزايا خزعة الانصهار على خزعة البروستاتا التقليدية؟
باختصار ، إنه مفيد لأن ؛
ما هي الاستعدادات المطلوبة قبل الخزعة؟
قبل الإجراء ، سيتم إعطاء المضادات الحيوية لبضعة أيام لتقليل خطر الإصابة بالعدوى. يجب على المريض عدم استخدام أدوية تسييل الدم مثل الأسبرين. إذا كان المريض يستخدم مثل هذا الدواء ، فمن المهم أن يتوقف المريض عن تناول هذا الدواء لمدة أسبوع تحت إشراف الطبيب. من المهم أن يتوقف المريض عن الأكل خلال الساعات الست الأخيرة قبل العملية. نظرا لأن المستقيم يجب أن يكون فارغا أثناء العملية ، فقد يحتاج المرضى الذين يعانون من الإمساك إلى استخدام الملينات.
كم من الوقت يستغرق الإجراء؟
يستغرق الإجراء من 15 إلى 25 دقيقة.
هل سيكون الإجراء مؤلما؟
بفضل أدوية التخدير ، لا يشعر المرضى عادة بأي ألم أثناء خزعة الاندماج.
ما هو إجراء ما بعد الخزعة؟
لمدة أسبوع واحد بعد الخزعة ، يمكن أن يكون هناك دم في البول والبراز والسائل المنوي لمدة ثلاثة أشهر. هذا ليس سببا للقلق وسيتوقف النزيف من تلقاء نفسه. يقترح أحدث دليل EAU استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد قبل الخزعة ويوصي بالمضادات الحيوية الكينولون كخيار أول. ومع ذلك ، يجب أيضا مراعاة مقاومة المضادات الحيوية المحلية. إذا واجهت الحمى خلال هذا الوقت (نادرا ما يتم ملاحظتها) ، فيجب استشارة الطبيب.
ماذا يجب أن يفعل المريض بعد الخزعة؟
يجب على المريض شرب الكثير من الماء وتناول الطعام الغني بالألياف بعد العملية لتجنب الإمساك.
هل طريقة المستقيم هي الطريقة الوحيدة لإجراء خزعة اندماج البروستاتا؟
في المرضى المناسبين ، يمكن إجراء الخزعة عبر العصارة (المنطقة الواقعة بين الخصيتين والمستقيم) بدلا من منطقة المستقيم. هذا يقلل من مستويات خطر العدوى.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للخزعة؟
البيلة الدموية (الدم في البول) هي المضاعفات الأكثر شيوعا بعد خزعة البروستاتا (20-63٪) ، وعادة ما تختفي تماما بعد يومين.
الدم (الدم في المستقيم) شائع أيضا ويظهر في 2-22٪ من المرضى. الدم في القذف هو مشكلة غير مهمة سريريا ويظهر في 50٪ من المرضى بعد العملية ويمكن أن يستمر لبضعة أشهر. يتم علاج معظم المضاعفات المعدية بسهولة بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، هناك تقارير عن حالات تعفن الدم المميتة بعد خزعة البروستاتا.
MR / TRUS Fusion Biopsy Devices مقاطع فيديو مقدمة
أوروناف
كوليس
صفحتنا لأغراض إعلامية. استشر طبيبك للتشخيص والعلاج.