البروستاتا PSMA التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير بالرنين المغناطيسي
PSMA PET / CT
يتميز العلاج الجراحي أو الإشعاعي للسرطان المكتشف في البروستاتا ، وكذلك في الأنسجة المحيطة بالبروستاتا المنتشرة ، بأنه جهد ضائع. يعد تحديد وجود / عدم وجود ورم خبيث مباشرة بعد التشخيص أمرا بالغ الأهمية لاتخاذ قرار علاجي أكثر مثالية لهؤلاء الرجال.
يخضع معظم الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا لاختبارات إضافية لتحديد مؤشر السرطان النقيلي. وقد تم تحقيق ذلك لسنوات من خلال التصوير المقطعي المحوسب التقليدي (التصوير المقطعي المحوسب) وفحص العظام، حيث ينتقل سرطان البروستاتا في كثير من الأحيان إلى العظام.
ومع ذلك ، فإن كلتا تقنيتي التصوير لهما حدودهما. كلاهما ليس جيدا لتحديد خلايا سرطان البروستاتا الفردية ، لذلك يمكن استبعاد الأورام الصغيرة جدا. ويمكن أن تكشف فحوصات العظام عن تلف العظام أو التشوهات الناجمة عن مسببات أخرى غير السرطان (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل) ، مما يؤدي إلى نتائج “إيجابية خاطئة” يمكن أن تؤدي إلى اختبارات إضافية غير ضرورية.
يستخدم PSMA PET CT في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا مع ارتفاع خطر الإصابة بالورم الخبيث. لذلك ، يستخدم PSMA PET-CT أيضا لتحديد الأورام النقيلية لدى الرجال. قدرة PSMA PET CT للكشف عن هذه الأورام; كانت أعلى من طرق التصوير القياسية مثل التصوير المقطعي المحوسب وفحص العظام.
ثبت أن PSMA PET-CT أكثر دقة لجميع النقائل البعيدة ، بما في ذلك الغدد الليمفاوية والعظام في الحوض. كان معدل التعرض للإشعاع أقل أيضا في PSMA PET-CT.
ما هو فحص PSMA-PET؟
يمكن للفحص اكتشاف موقع ومدى السرطان الذي تكرر بعد العلاج الأولي وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يمكن لفحوصات البروستاتا المقطعية بالإصدار البوزيتروني / التصوير المقطعي المحوسب للبروستاتا اكتشاف السرطان في وقت أبكر من التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. فحوصات PSMA-PET هي أكثر الفحوصات حساسية لتشخيص أورام البروستاتا. وبالتالي ، يمكنه تحديد الأورام الصغيرة التي يتم تجاهلها بواسطة طرق الفحص الأخرى. يمكن أيضا استخدام هذه الفحوصات من قبل الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا عالي الخطورة أو النقيلي.
الاسم الطويل لهذا الفحص هو الغاليوم 68 PSMA PET-CT. يتكون الفحص من جزأين – مكون الأشعة السينية (CT) وفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
التصوير المقطعي المحوسب: يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية في اتجاهات مختلفة لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للجسم.
فحص PSMA-PET: تستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني صبغة مشعة لإضاءة مناطق معينة من الجسم. تفحص فحوصات PSMA-PET مناطق الجسم التي تحتوي على بروتين PSMA ، والذي يرتبط بوجود خلايا سرطان البروستاتا. يشير الغاليوم 68 إلى الجزء المشع من فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
يمكن أن تظهر نتائج التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، التي تم جمعها في صورة واحدة ، موقع أورام البروستاتا في الجسم.
كيف يعمل التصوير المقطعي المحوسب للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني PSMA؟
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو فحص طبي نووي يتم إجراؤه لمراقبة امتصاص كمية صغيرة من المواد المشعة السائلة في الجسم بعد الحقن في مجرى الدم. تستخدم العديد من فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني نوعا من السكر المسمى إشعاعيا للكشف عن السرطان لأن العديد من السرطانات تحتاج إلى السكر لتنمو بسرعة. تظهر السرطانات على أنها “مشرقة” في فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، مما يوفر معلومات إضافية مقارنة بالأشعة المقطعية القياسية.
ما هو الفرق بين فحص PSMA-PET وفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني القياسي؟
على عكس أنواع السرطان الأخرى ، عادة ما يكون سرطان البروستاتا بطيء النمو ولا يظهر عادة في فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني القياسية. بالنسبة لفحص PSMA-PET ، نستخدم نوعا مختلفا من أجهزة التتبع المشعة التي تستهدف على وجه التحديد بروتينا يسمى مستضد الغشاء الخاص بالبروستاتا ، أو PSMA ، والذي يوجد في العديد من خلايا سرطان البروستاتا. يمكن لفحص PSMA-PET رؤية سرطانات البروستاتا المليمترية ، لذلك من الجيد جدا اكتشاف المراحل المبكرة من سرطان البروستاتا عندما يبدأ في الانتشار لأول مرة. هذا يعني أنه يمكننا تقييم وجود ورم خبيث وموقعه بدقة وترتيب علاج أفضل للحالات الفردية للمرضى.
من هو المناسب ل PSMA PET CT؟
اليوم ، فحوصات PSMA-PET.
- غالبا ما يستخدم من قبل الرجال الذين يعانون من زيادة مستضد البروستاتا النوعي بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا الموضعي. في هذه المرحلة ، تعد فحوصات PSMA-PET هي أكثر الفحوصات حساسية للكشف عن الأورام الجديدة التي انتشرت على الرغم من العلاج.
- الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا الموضعي عالي الخطورة (الأورام غير المظهرة بالتصوير المقطعي المحوسب أو فحوصات العظام).
- المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا النقيلي وقت التشخيص
- لتحديد مرحلة المرض
- إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم حتى لو كانت نتائج الخزعة سلبية ،
- توضيح البيانات المشبوهة في الفحوصات الأخرى.
ما هي مزايا التصوير المقطعي المحوسب PSMA؟
- تعد فحوصات PSMA-PET أكثر دقة مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب والعظام للكشف عن الأورام النقيلية أو استبعادها عند التشخيص لدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا عالي الخطورة
- إنها تسمح بتخطيط خطط علاج أكثر مثالية.
- يتعرض الرجال الذين يخضعون لفحوصات PSMA-PET لإشعاع أقل مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب والأشعة العظامية.
- الرجال الذين يخضعون لفحوصات PSMA-PET هم أقل عرضة للحصول على نتائج غامضة. (كان معدل حدوث النتائج غير المحددة 23٪ على التصوير المقطعي المحوسب والعظام و 7٪ على PSMA PET).
PSMA PET / التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / بالرنين المغناطيسي هو تقنية تصوير هجينة تتضمن التصوير المورفولوجي للأنسجة الرخوة مع الرنين المغناطيسي والتصوير الوظيفي مع التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
توفر تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي بالإصدار البوزيتروني مسحا وتصويرا متقدمين للجسم حيث يتم تشكيلها من خلال الجمع بين تقنيتين طبيتين مختلفتين. باستخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي PET عالي التقنية ، يمكن إجراء تقييم ثلاثي الأبعاد ويمكن الحصول على المستوى الأكثر حساسية من المعلومات. تستخدم تقنية الفحص والتصوير هذه لتشخيص جميع أنواع السرطان.
كان تقييم الصور الوظيفية التي تم التقاطها باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني جنبا إلى جنب مع التباين العالي للأنسجة الرخوة الذي يوفره التصوير بالرنين المغناطيسي ثوريا ، خاصة في الأنسجة التي تكون فيها صور التصوير المقطعي المحوسب غير كافية في الارتباط التشريحي ، مثل غدة البروستاتا. فتح إدخال التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير بالرنين المغناطيسي في الاستخدام السريري بابا جديدا لتشخيص سرطان البروستاتا. تمت دراسة مستضد الغشاء النوعي للبروستاتا (PSMA) على نطاق واسع من خلال التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، والنتائج واعدة. لهذا السبب ، زاد استخدام تطبيقات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير بالرنين المغناطيسي في تصوير سرطان البروستاتا في حالات سريرية مختلفة مثل التشخيص ، والتدريج الأولي ، والكشف عن التكرار الكيميائي الحيوي (BCR) ، وتقييم الاستجابات العلاجية وتخطيط العلاج.
في أي الحالات يفضل PSMA PET / MR؟
المجالات الرئيسية لاستخدام تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي بالتصوير بالرنين المغناطيسي PSMA هي:
كيف يتم إجراء فحص PSMA PET / MRI؟
قبل الخضوع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي بالإصدار البوزيتروني ، هناك بعض الإرشادات التي يجب على المرضى اتباعها حتى يكون التصوير والمسح أكثر نجاحا. يجب على المرضى تجنب الأنشطة الشاقة وممارسة الرياضة لمدة 24 ساعة قبل الفحص. ومع ذلك ، يجب ألا يستهلك أي طعام قبل 6 ساعات من الفحص. وذلك لأنه يجب الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند المستوى الطبيعي. تؤثر قيم السكر في الدم المرتفعة أو المنخفضة على نتائج الفحص.
يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كان لديك أجهزة معدنية أو طبية / ميكانيكية في جسمك. لا يمكن إجراء هذا الفحص إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان أو مشبك تمدد الأوعية الدموية الدماغي أو سماعة معدنية. قبل الإجراء ، يجب عليك إزالة جميع المجوهرات والأشياء المعدنية مثل المعينات السمعية والجينز مع السحابات المعدنية والثقوب ومواد الأسنان القابلة للإزالة.
أثناء إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بالإصدار البوزيتروني ، يتم حقن مادة مشعة في المريض. يعتقد العديد من المرضى أن هذه المادة المشعة التي تدخل الجسم ضارة للغاية. ومع ذلك ، فإن كمية هذه المادة المعطاة صغيرة ، ويتم إعطاؤها لفترة قصيرة دون التسبب في أي آثار ضارة على الجسم. في هذا الصدد ، فهو أقل ضررا من تطبيقات PET العادية. قبل البدء في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بالإصدار البوزيتروني ، يتم حقن المريض بالسائل المشع عن طريق الوريد. تستغرق هذه العملية وقتا قصيرا جدا. يحتوي السائل المزود على جزيئات ذات علامات إشعاعية. بعد حقن السوائل هذا ، يستريح المريض لمدة نصف ساعة في غرفة انتظار معزولة بالرصاص. الغرض من هذا الانتظار هو نشر السائل المشع الذي يعطى عن طريق الوريد في جميع أنحاء الجسم. بعد الانتظار ، يتم نقل المريض المراد فحصه ومسحه ضوئيا إلى الجهاز. يستمر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بالإصدار البوزيتروني لمدة 20 دقيقة تقريبا في هذا الجهاز. يتم فحص الصور التفصيلية وعالية الدقة من قبل الخبراء المعنيين بعد الانتهاء من الإجراء. بعد الفحص ، يتم تحديد مكان انتشار الخلية السرطانية في الجسم ، ومن أي نقطة تبدأ في الانتشار في جميع أنحاء الجسم ، وأين تتشكل الأورام في الجسم.
تستغرق جميع الإجراءات في المتوسط 40-45 دقيقة. المواد المشعة المستخدمة في الإجراء غير ضارة للغاية ويتم توفير المسح دون التعرض للإشعاع. بالإضافة إلى ذلك ، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي بالإصدار البوزيتروني طريقة تصوير مفيدة للغاية لأنه يتم توفير فحص وصورة أفضل مع مسح واحد. التصوير بالرنين المغناطيسي بالإصدار البوزيتروني هو تقنية تصوير يمكن استخدامها بشكل شائع عند الأطفال ، حيث يمكن أن يسبب الإشعاع آثارا أكثر حدة عند الأطفال.
لماذا تختار PSMA PET / التصوير بالرنين المغناطيسي؟
يجمع التصوير بالرنين المغناطيسي بالإصدار البوزيتروني بين قوى التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتشخيص الأورام ، ومرحلة حالات السرطان ، وتقييم الاستجابة للعلاج. في الوقت نفسه ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بالإصدار البوزيتروني بأمان في بعض الأطفال والشباب ، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإشعاع.
التصوير بالرنين المغناطيسي للتصوير المقطعي بالإصدار الأليف.
في الختام ، أصبح تصوير PSMA PET علامة فارقة مهمة في تشخيص وإدارة سرطان البروستاتا. بالإضافة إلى التدريج ، فهي طريقة تصوير مهمة في الكشف عن الآفة الأولية ، وتوجيه الخزعة ، والتشخيص. التصوير المتزامن للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير بالرنين المغناطيسي لديه القدرة على تغيير خوارزميات التشخيص والعلاج في المستقبل ، خاصة مع إدخال أجهزة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني / التصوير بالرنين المغناطيسي الهجينة. ومع ذلك, يتم استخدامه حاليا للدراسات العلمية في الممارسة السريرية.
صفحتنا لأغراض إعلامية فقط. استشر طبيبك للتشخيص والعلاج.