PSMA DE LA PROSTATE TEP-TDM et TEP-IRM
PSMA TEP/TDM
La chirurgie ou la radiothérapie du cancer détecté dans la prostate, ainsi que dans les tissus environnants de la prostate métastasée, est caractérisée comme un effort inutile. Déterminer la présence ou l’absence de métastases immédiatement après le diagnostic est crucial pour une décision de traitement plus optimale pour ces hommes.
La plupart des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate subissent des tests supplémentaires pour identifier une indication de cancer métastatique. Cela a été accompli pendant des années avec une tomodensitométrie traditionnelle et une scintigraphie osseuse, car le cancer de la prostate métastase souvent dans les os.
Cependant, les deux technologies d’imagerie ont leurs limites. Les deux ne sont pas aussi bons pour identifier les cellules cancéreuses de la prostate individuelles, de sorte que de très petites tumeurs peuvent être exclues. De plus, la scintigraphie osseuse peut détecter des lésions osseuses ou des anomalies causées par une étiologie autre que le cancer (p. ex., l’arthrite), ce qui entraîne des résultats « faussement positifs » qui peuvent entraîner des tests supplémentaires inutiles.
PSMA PET CT est utilisé chez les patients diagnostiqués avec un cancer de la prostate avec un risque élevé de métastases. Ainsi, PSMA PET-CT est également utilisé pour identifier les tumeurs métastatiques chez les hommes. La capacité de PSMA PET CT à détecter ces tumeurs ; Il était plus élevé que les modalités d’imagerie standard telles que la tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse.
Il a été démontré que la TEP-TDM PSMA est plus précise pour toutes les métastases à distance, y compris les ganglions lymphatiques pelviens et les os. Le taux d’exposition aux rayonnements était également plus faible dans la TEP-TDM PSMA.
Qu’est-ce qu’une PSMA-PET Scan ?
Le dépistage permet de détecter l’emplacement et l’étendue du cancer qui a récidivé après le traitement initial et qui s’est propagé à d’autres parties du corps. La TEP/TDM de la prostate peut détecter le cancer plus tôt que la TDM ou l’IRM simples. Les scintigraphies PSMA-PET sont les scintigraphies les plus sensibles pour diagnostiquer les tumeurs de la prostate. Ainsi, il peut identifier de petites tumeurs qui sont ignorées par d’autres méthodes de dépistage. Ces dépistages peuvent également être utilisés par les hommes qui ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate à haut risque ou métastatique.
Le nom long de ce scanner est gallium-68 PSMA TEP-CT. L’examen comporte deux parties : une composante radiographique (TDM) et une TEP.
TDM : Un scanner utilise des rayons X dans différentes directions pour créer une image 3D du corps.
PSMA-TEP : La TEP utilise une coloration radioactive pour éclairer des zones spécifiques du corps. La TEP-PSMA permet d’étudier les zones du corps qui contiennent la protéine PSMA, associée à la présence de cellules cancéreuses de la prostate. Le gallium-68 indique la partie radioactive de la TEP.
Les résultats de la tomodensitométrie et de la TEP, rassemblés en une seule image, peuvent montrer l’emplacement des tumeurs de la prostate dans le corps.
Comment fonctionne un PSMA PET CT SCAN ?
La tomographie par émission de positons (TEP) est une scintigraphie de médecine nucléaire effectuée pour surveiller l’absorption d’une petite quantité de matière radioactive liquide dans le corps après l’injection dans la circulation sanguine. De nombreux TEP utilisent un certain type de sucre radiomarqué pour détecter le cancer, car de nombreux cancers ont besoin de sucre pour se développer rapidement. Les cancers apparaissent comme « brillants » sur une TEP, fournissant des informations supplémentaires par rapport à une tomodensitométrie standard.
Quelle est la différence entre le PSMA-PET scan et le PET scan standard ?
Contrairement à d’autres cancers, le cancer de la prostate évolue généralement lentement et n’est généralement pas visible sur les tomodensitogrammes TEP standard. Pour la TEP-PSMA, nous utilisons un autre type de traceur radioactif qui cible spécifiquement une protéine appelée antigène membranaire spécifique de la prostate, ou PSMA, que l’on trouve dans de nombreuses cellules cancéreuses de la prostate. Le PSMA-PET scan peut voir des cancers de la prostate millimétriques, il est donc très bon de détecter les premiers stades du cancer de la prostate lorsqu’il commence à métastaser. Cela signifie que nous pouvons évaluer avec précision la présence et l’emplacement des métastases et organiser un meilleur traitement pour les cas individuels des patients.
Qui convient pour le PSMA PET CT ?
Aujourd’hui, les scintigraphies PSMA-TEP ;
- Il est le plus souvent utilisé par les hommes présentant une augmentation du PSA après une chirurgie ou un traitement de radiothérapie pour un cancer de la prostate localisé. À ce stade, les scintigraphies PSMA-PET sont les scintigraphies les plus sensibles pour détecter les nouvelles tumeurs qui ont métastasé malgré le traitement.
- les personnes diagnostiquées avec un cancer de la prostate localisé à haut risque (tumeurs non mises en évidence par la tomodensitométrie ou la scintigraphie osseuse).
- Patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique au moment du diagnostic
- Pour déterminer le stade de la maladie
- S’il y a suspicion d’une tumeur même si les résultats de la biopsie sont négatifs,
- Pour clarifier des données suspectes dans d’autres examens.
Quels sont les avantages de la tomographie par émission de positons PSMA ?
- Les scintigraphies PSMA-PET sont plus précises que la tomodensitométrie et les scintigraphies osseuses pour détecter ou exclure les tumeurs métastatiques au moment du diagnostic chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate à haut risque
- Ils permettent de planifier des plans de traitement plus optimaux.
- Les hommes qui subissent une scintigraphie PSMA-PET sont exposés à moins de radiations que la TDM et la scintigraphie osseuse.
- Les hommes qui subissent des scintigraphies PSMA-PET sont moins susceptibles d’avoir des résultats ambigus. (L’incidence des résultats indéterminés était de 23 % sur la TDM et la scintigraphie osseuse et de 7 % sur la TEP PSMA).
PSMA TEP/IRM
L’imagerie TEP/IRM est une technologie d’imagerie hybride qui comprend l’imagerie morphologique des tissus mous avec résonance magnétique et l’imagerie fonctionnelle avec tomographie par émission de positons.
La technologie TEP IRM offre un balayage corporel et une imagerie avancés, car elle est formée en combinant deux techniques médicales différentes. Avec l’appareil IRM TEP de haute technologie, une évaluation 3D peut être effectuée et le niveau d’information le plus sensible peut être obtenu. Cette technologie de dépistage et d’imagerie est utilisée pour diagnostiquer tous les types de cancer.
L’évaluation des images fonctionnelles prises par TEP ainsi que le contraste élevé des tissus mous fourni par l’IRM ont été révolutionnaires, en particulier dans les tissus où les images CT sont insuffisantes en corrélation anatomique, comme la prostate. L’introduction de la TEP/IRM dans l’utilisation clinique a ouvert une nouvelle porte pour le diagnostic du cancer de la prostate. L’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) a été largement étudié par tomographie par émission de positons (TEP), et les résultats sont prometteurs. Pour cette raison, l’utilisation des applications TEP/IRM dans l’imagerie du cancer de la prostate a augmenté dans différentes situations cliniques telles que le diagnostic, la stadification primaire, la détection des récidives biochimiques (BCR), l’évaluation des réponses thérapeutiques et la planification du traitement.
Dans quelles situations la TEP/RM PSMA est-elle préférée ?
Les principaux domaines d’utilisation de la technique d’imagerie PSMA PET MIR sont :
Comment se déroule une TEP/IRM PSMA ?
Avant de subir une IRM TEP, les patients doivent suivre certaines directives pour que l’imagerie et l’examen soient plus efficaces. Les patients doivent éviter les activités intenses et faire de l’exercice pendant 24 heures avant l’examen. Cependant, il ne doit pas consommer de nourriture 6 heures avant l’échographie. En effet, la glycémie doit être maintenue à un niveau normal. Des valeurs de glycémie élevées ou basses affectent les résultats du dépistage.
Vous devez informer votre médecin si vous avez du métal ou des dispositifs médicaux/mécaniques dans votre corps. Cet examen NE PEUT PAS être effectué si vous avez un stimulateur cardiaque, un défibrillateur, une pince d’anévrisme cérébral ou un appareil auditif métallique. Avant l’intervention, vous devez retirer tous les bijoux et objets métalliques tels que les appareils auditifs, les jeans avec des fermetures éclair métalliques, les piercings et le matériel dentaire amovible.
Au cours d’une procédure d’IRM TEP, une substance radioactive est injectée au patient. De nombreux patients pensent que cette substance radioactive qui pénètre dans le corps est très nocive. Cependant, la quantité de cette substance administrée est faible, elle est administrée pendant une courte période sans provoquer d’effets nocifs sur le corps. À cet égard, il est moins nocif que les applications normales de PET. Avant de commencer une IRM TEP, le patient reçoit une injection de liquide radioactif par voie intraveineuse. Ce processus prend très peu de temps. Le liquide fourni contient des molécules marquées radioactivement. Après cette injection de liquide, le patient est reposé pendant une demi-heure dans une salle d’attente isolée au plomb. Le but de cette attente est de répandre le liquide radioactif administré par voie intraveineuse dans tout le corps. Après avoir attendu, le patient à examiner et à scanner est amené à l’appareil. L’IRM TEP se poursuit pendant environ 20 minutes dans cet appareil. Des images détaillées et à haute résolution sont examinées par des experts compétents une fois la procédure terminée. Après l’examen, il est déterminé où la cellule cancéreuse s’est propagée dans le corps, à partir de quel point elle commence à se propager dans tout le corps et où les tumeurs se forment dans le corps.
Toutes les procédures durent en moyenne 40 à 45 minutes. Les matières radioactives utilisées dans la procédure sont très inoffensives et le balayage est fourni sans exposition aux radiations. De plus, l’IRM TEP est une méthode d’imagerie très utile car un meilleur balayage et une meilleure image sont fournis avec un seul balayage. L’IRM TEP est une technique d’imagerie qui peut être couramment utilisée chez les enfants, car le rayonnement peut avoir des effets plus graves chez les enfants.
Pourquoi choisir PSMA TEP/IRM ?
L’IRM TEP combine les pouvoirs de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du corps entier et de la tomographie par émission de positons (TEP) pour diagnostiquer oncologiquement, stadifier les cas de cancer et évaluer la réponse au traitement. Dans le même temps, l’IRM TEP peut être utilisée en toute sécurité chez certains enfants et jeunes adultes, ce qui réduit considérablement le risque de rayonnement.
TEP-IRM ;
En conclusion, l’imagerie TEP PSMA est devenue une étape importante dans le diagnostic et la prise en charge du cancer de la prostate. En plus de la stadification, il s’agit d’une modalité d’imagerie importante dans la détection des lésions primaires, le guidage de la biopsie et le pronostic. L’imagerie PSMA TEP/RM simultanée a le potentiel de changer les algorithmes de diagnostic et de traitement à l’avenir, en particulier avec l’introduction de dispositifs hybrides TEP/IRM. Cependant, il est actuellement utilisé pour des études scientifiques en pratique clinique.
Notre page est à titre informatif seulement. Consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.