Биопсия слияния простаты
Биопсия МРТ/ТРУЗИ - Как проводится?
Биопсия ТРУЗИ считается стандартным подходом у пациентов с раком предстательной железы. Однако тот факт, что 25-39% случаев рака предстательной железы кажутся изоэхогенными, что не всегда удается взять образцы из целевых поражений с помощью ТРУЗ и несоответствие биопсий образцам радикальной простатэктомии позволяют предположить, что необходимы дополнительные методы для повышения точности биопсии ТРУЗИ. Исследования показывают, что биопсия ТРУЗИ не дает достаточной информации о диагнозе рака предстательной железы, расположении опухоли, о ее степени или распространенности. Было понятно, что с помощью биопсии ТРУЗИ невозможно диагностировать раковые опухоли, которые особенно расположены в центральной доле и в верхушке предстательной железы. Обычная биопсия ТРУЗИ иногда требует повторения биопсии. Вначале при таких повторных процедурах биопсии проводились более насыщенные биопсии. Но в последние годы стали преобладать более целенаправленные биопсии. На сегодняшний день пациентам, у которых результаты ТРУЗИ-биопсии отрицательные, но у которых подозрения все еще остаются, прицельная биопсия проводится по результатам Мп-МРТ. Этот метод стал серьезной альтернативой сатуративной биопсии.
Методы прицельной биопсии
Были определены 3 различные биопсии в соответствии с комбинацией изображений МРТ и УЗИ;
Когнитивная биопсия слияния; Делается это путем определения подозрительных участков с помощью Мп-МРТ, приблизительного определения этой области с помощью ТРУЗ и последующего проведения процедуры биопсии. Когнитивная биопсия не требует никаких устройств, кроме стандартного устройства УЗИ. Это практичный и дешевый метод. Тем не менее, для этого требуется опыт работы в области MP-MRI, USG и 3D-когнитивных способностей. При небольших поражениях, передних и апикальных поражениях нацеливание затруднено.
Фьюжн-биопсия в сочетании с прямой MRG (In-Bore); это практика взятия образцов для биопсии в режиме реального времени из подозрительных поражений во время нахождения в аппарате МРТ. Процедура биопсии целевых поражений занимает от 60 до 90 минут. Таким образом, систематическая биопсия не может быть проведена во время одного сеанса с биопсией In-Bore. Кроме того, в качестве других его недостатков можно назвать затраты, сложность позиции, необходимость повторного прохождения МРТ.
Мп-МРТ/ТРУЗИ фьюжн-биопсия; В технике фьюжн-биопсии Mp-MRI/TRUS изображения МРТ отправляются на специальный аппарат на основе УЗИ. Простата будет сегментирована с помощью различного программного обеспечения, а спондилодез будет проводиться с помощью изображений ТРУЗИ. Изображения МРТ и ТРУЗИ накладываются друг на друга или размещаются рядом и сканируются в режиме реального времени, а биопсия проводится на поражении, отмеченном на МРТ, под ультразвуковым контролем.
Преимущества биопсии Mp-MRI/TRUS Fusion по сравнению с когнитивным синтезом:
Преимущества фьюжн-биопсии Mp-MRI/TRUS по сравнению с биопсией в скважине;
Длина кривой обучения и тот факт, что процедуры сегментации перед биопсией занимают много времени, а также проблемы с использованием нескольких устройств являются недостатками биопсии с помощью МРТ/ТРУЗИ.
Скрининг рака предстательной железы; Он может включать анализ крови на ПСА и DRE (пальцевое исследование прямой кишки). Если тесты DRE или PSA отклонены от нормы, врачи могут провести биопсию ТРУЗИ с трансректальным ультразвуком. Если биопсия отрицательная, пациент может пройти скрининг с помощью регулярных тестов на ПСА. Однако, если у пациента имеется положительный результат DRE или если наблюдается постоянно повышающийся уровень ПСА и отрицательные результаты биопсии ТРУЗИ, биопсия предстательной железы под контролем слияния является вариантом расширенного скрининга и диагностики.
Кому следует проводить фьюжн-биопсию?
Если, несмотря на отрицательные результаты биопсии предстательной железы, подозрения на рак предстательной железы у пациента сохраняются, следует провести фьюжн-биопсию МРТ. Потому что, согласно исследованиям, у каждого четвертого человека с отрицательными результатами биопсии в течение следующих 20 лет развивается рак предстательной железы. Это также рекомендуется для пациентов с аномалиями при пальцевом исследовании прямой кишки или с высокими значениями ПСА.
Как проводится фьюжн-биопсия?
Многопараметрическая МРТ предстательной железы будет проводиться пациентам перед биопсией. Изображения на МРТ будут использоваться для определения подозрительных на рак областей, и эти области будут отмечены на изображениях. В то же время пациент будет находиться под действием седативных препаратов, а ультразвуковой зонд будет помещен внутрь прямой кишки пациента и будет визуализирована простата. 3D-мультипараметрические МРТ-изображения предстательной железы будут наложены на ультразвуковые изображения с датчика прямой кишки. Вот почему она называется фьюжн-биопсией. Затем игла для биопсии будет доставлена в отмеченную область и процесс взятия образца будет завершен.
Количество образцов, которые должны быть взяты из подозрительного поражения с помощью фьюжн-биопсии Mp-MRI/TRUS
Как EAU, так и AUA руководства по раку предстательной железы не дают точных указаний относительно количества образцов, которые должны быть взяты из поражений, определенных с помощью Mp-MRI. Исследования показывают, что это число может меняться, но важно взять не менее двух образцов из подозрительного поражения.
Каковы преимущества фьюжн-биопсии по сравнению с обычной биопсией предстательной железы?
Подводя итог, можно сказать, что это полезно, потому что;
Какая подготовка требуется перед биопсией?
Перед процедурой в течение нескольких дней будут вводиться антибиотики, чтобы снизить риск заражения. Пациент не должен использовать препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин. Если пациент принимал такое лекарство, важно, чтобы он прекратил прием этого лекарства на одну неделю под наблюдением врача. Важно, чтобы пациент прекратил прием пищи в течение последних шести часов до процедуры. Поскольку прямая кишка должна быть пустой во время процедуры, пациентам, страдающим запорами, может потребоваться использование слабительных.
Сколько времени занимает процедура?
Процедура занимает от 15 до 25 минут.
Будет ли процедура болезненной?
Благодаря обезболивающим препаратам пациенты обычно не чувствуют боли во время фьюжн-биопсии.
Что такое процедура после биопсии?
В течение одной недели после биопсии кровь может оставаться в моче, кале и сперме в течение трех месяцев. Это не повод для беспокойства и кровотечение остановится само собой. Последнее руководство EAU предлагает использование перорального или внутривенного использования антибиотиков перед биопсией и рекомендует хинолоновые антибиотики в качестве первого выбора. Тем не менее, следует учитывать и резистентность местных антибиотиков. Если в это время наблюдается лихорадка (она наблюдается редко), следует обратиться к врачу.
Что должен делать пациент после биопсии?
После процедуры пациент должен пить много воды и употреблять пищу, богатую клетчаткой, чтобы избежать запоров.
Является ли трансректальный метод единственным способом проведения фьюжн-биопсии предстательной железы?
У подходящих пациентов биопсия может быть проведена трансперинеально (область между яичками и прямой кишкой), а не через трансректальную область. Это еще больше снижает уровень риска заражения.
Каковы возможные побочные эффекты биопсии?
Гематурия (кровь в моче) является наиболее распространенным осложнением после биопсии предстательной железы (20-63%), и обычно полностью проходит через пару дней.
Гематохезия (кровь в прямой кишке) также встречается часто и наблюдается у 2-22% пациентов. Гематоспермия (кровь в эякуляции) является клинически незначительной проблемой, которая наблюдается у 50% пациентов после процедуры и может продолжаться в течение нескольких месяцев. Большинство заразных осложнений легко лечатся антибиотиками. Тем не менее, есть сообщения о случаях сепсиса со смертельным исходом после биопсии предстательной железы.
Вводные устройства для биопсии МРТ/ТРУЗИ Фьюжн Видео
УРОНАВ
КОЭЛИС
Наша страница носит ознакомительный характер. Обратитесь к врачу для постановки диагноза и лечения.