НОВА ТЕХНОЛОГИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ ЗА УПОТРЕБА НА ПРОСТАТАТА (ДПХ) – ПРОСТАТА HIFU

Фокусираният ултразвук е ранна, неинвазивна, терапевтична технология с потенциал да подобри качеството на живот и да намали разходите за грижи за пациенти с ДПХ. Тази нова технология фокусира лъчи ултразвукова енергия точно и точно върху мишени в тялото, без да уврежда заобикалящата нормална тъкан.

Как работи
Когато лъчите се събират, фокусираният ултразвук произвежда прецизна аблация (термично разрушаване на тъканта), което позволява лечение на ДПХ без операция.

Предимства
Основните възможности за лечение на ДПХ включват медикаменти и инвазивна хирургия.

За някои пациенти фокусираният ултразвук може да осигури неинвазивна алтернатива на хирургията с по-малък риск от усложнения – като хирургично зарастване на рани или инфекция – на по-ниска цена. Може да достигне желаната цел, без да уврежда околните тъкани и се повтаря, ако е необходимо. Едно от основните предимства е, че няма ретроградна еякулация.

Какво представлява HIFU лечението?

Високоинтензивният фокусиран ултразвук (HIFU) използва ултразвукова енергия с висок интензитет за унищожаване на тъканта в простатата. Лъч от ултразвукова енергия достига до простатата чрез сонда, поставена в ануса (ректума).

Звуковите вълни с висок интензитет образуват топлина, като се фокусират върху определена точка. Дадена на определено място в тялото, HIFU енергията достига до приблизително 195 градуса по Фаренхайт само за няколко секунди във фокусната точка. Така тъканта се унищожава без никаква хирургична операция в тялото, докато тъканта освен фокусната точка остава невредима. По този начин се прилага предвиденото лечение, без да се увреждат здравите тъкани на простатата около фокусната точка.

Тази минимално инвазивна процедура се предлага като амбулаторно лечение.

• 

• 

• 

Какво ще се случи по време на Вашето лечение?

По време на лечението ще бъдете успокоени от обща анестезия. Ако по някакви здравословни причини не сте годни за обща анестезия, може да имате спинална (епидурална) анестезия, която ще гарантира, че няма да усетите нищо в долната част на тялото си.

По време на лечението ще лежите по гръб с отворени крака или настрани с притегнати към гърдите колене. Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви кажат коя позиция трябва да заемете, докато лежите.

За изпразване на пикочния мехур може да се използва катетър в началото на лечението. Катетърът е малка тръба, която се вкарва в пикочния мехур през пениса.

Хирургът ще постави сонда в ректума. Сондата ще даде високоинтензивен ултразвуков енергиен лъч към простатата. Всеки път, когато лъчът се излъчва, той ще излекува малка площ от простатата (куб площ 10×3 mm). Хирургът ще премести лъча по такъв начин, че да загрее и унищожи раковите клетки.

На кого може да се използва HIFU?

Препоръчва се HIFU лечение,

При пациенти, които не искат да изпитват следоперативни проблеми с ерекция и уринарна инконтиненция,

При пациенти, които не са годни за операция (възрастен пациент, общо здравословно разстройство и др.),

При пациенти, които не искат да преминат през операция,

При пациенти, които преди това са имали коремна операция.

Колко вида HIFU съществуват и какви са тези?

Има два вида HIFU лечение

1. Цяла простатна жлеза HIFU; лекува цялата простата и отнема около три часа. Може да е подходящ за мъже, които трябва да бъдат лекувани в повече от една част на простатата.

2. Фокусната точка HIFU третира част от простатата и отнема около 1 до 2 часа. Може да не е подходящо за лечение на ДПХ. Този тип HIFU е подходящ за мъже, които имат рак на простатата, който трябва да се лекува само на една част.

Какви са другите минимално инвазивни методи за лечение на рак на простатата, освен HIFU?

Има няколко вида минимално инвазивни или хирургични терапии.

Трансуретрална резекция на простатата (TURP)

В уретрата ви се вкарва осветен мерник и хирургът премахва цялата, освен външната част на простатата. TURP обикновено облекчава симптомите бързо и повечето мъже имат по-силен поток на урина скоро след процедурата. След ТУРП може временно да се нуждаете от катетър за дрениране на пикочния мехур.

Трансуретрален разрез на простатата (TUIP)

В уретрата ви се вкарва осветен мерник и хирургът прави едно или две малки разфасовки в простатната жлеза, което улеснява преминаването на урината през уретрата. Тази операция може да е опция, ако имате малка или умерено увеличена простатна жлеза, особено ако имате здравословни проблеми, които правят други операции твърде рискови.

Трансуретрална микровълнова термотерапия (TUMT)

Вашият лекар въвежда специален електрод през уретрата в областта на простатата. Микровълновата енергия от електрода разрушава вътрешната част на увеличената простатна жлеза, свива я и облекчава потока на урината. TUMT може само частично да облекчи симптомите ви и може да отнеме известно време, преди да забележите резултати. Тази операция обикновено се използва само при малки простати при специални обстоятелства, тъй като може да е необходимо повторно лечение.

Трансуретрална иглена аблация (TUNA)

При тази процедура в уретрата ви се прекарва обхват, което позволява на Вашия лекар да постави игли в простатната жлеза. Радиовълните преминават през иглите, нагряват и унищожават излишната тъкан на простатата, която блокира изтичането на урина. TUNA може да бъде опция в избрани случаи, но процедурата рядко се използва вече.

Лазерна терапия

Високоенергиен лазер унищожава или премахва обраслата простатна тъкан. Лазерната терапия обикновено облекчава симптомите веднага и има по-нисък риск от странични ефекти, отколкото нелазерната хирургия. Лазерната терапия може да се използва при мъже, които не трябва да имат други процедури на простатата, тъй като приемат лекарства за разреждане на кръвта.

Възможностите за лазерна терапия включват:

• Аблативни процедури. Тези процедури изпаряват обструктивната простатна тъкан, за да увеличат потока на урина. Примерите включват фотоселективна вапоризация на простатата (PVP) и холмиева лазерна аблация на простатата (HoLAP). Аблативните процедури могат да причинят дразнещи уринарни симптоми след операция, така че в редки ситуации може да е необходима друга процедура за резекция в даден момент.
• Енуклеативни процедури. Енуклеативните процедури, като енуклеация на простатата с холмиев лазер (HoLEP), обикновено премахват цялата простатна тъкан, блокирайки изтичането на урина и предотвратяват повторното израстване на тъканта. Отстранената тъкан може да бъде изследвана за рак на простатата и други състояния. Тези процедури са подобни на отворената простатектомия.

Простатен уретрален повдигане (PUL)

Специални етикети се използват за компресиране на страните на простатата, за да се увеличи потокът на урина. Процедурата може да се препоръча, ако имате симптоми на долните пикочни пътища. PUL също може да бъде предложен на някои мъже, загрижени за въздействието на лечението върху еректилната дисфункция и проблемите с еякулацията, тъй като ефектът върху еякулацията и сексуалната функция е много по-нисък при PUL, отколкото при TURP.

Емболизация

При тази експериментална процедура кръвоснабдяването към или от простатата се блокира селективно, което води до намаляване на размера на простатата. Дългосрочни данни за ефективността на тази процедура не са налични.

Отворена или робот-асистирана простатектомия

Хирургът прави разрез в долната част на корема, за да стигне до простатата и да отстрани тъканта. Отворената простатектомия обикновено се прави, ако имате много голяма простата, увреждане на пикочния мехур или други усложняващи фактори. Операцията обикновено изисква кратък болничен престой и е свързана с по-висок риск от необходимост от кръвопреливане. Въпреки това има много странични ефекти от хирургичните методи за лечение. Основните странични ефекти от операцията са уринарна инконтиненция и нарушение на ерекцията.

СРАВНЕНИЕ НА НОВИ МИНИМАЛНО ИНВАЗИВНИ ТЕХНИКИ

Какви са предимствата на HIFU в сравнение с други традиционни или нови методи за лечение на ДПХ?

• Рискът от усложнения е нисък. Дава възможност за лечение на ДПХ без да се уврежда околните органи и тъкани.
• Той осигурява важно предимство при запазване на сексуалния живот и контрола на пикочния мехур.
• Няма загуба на кръв и болка.
• Има бързо възстановяване. Пациентите се изписват същия ден или най-много един ден след това.
• Това е нехирургична процедура. Това е добър вариант за тези пациенти, които не искат да преминат през операция или други минимално инвазивни техники (възрастни пациенти)
• Няма разрез.
• Това е процедура за една сесия.
• Провежда се амбулаторна процедура.

ПОЛЗИ ЗА ПАЦИЕНТА

• Намален риск от инконтиненция
• Намален риск от еректилна дисфункция
• Запазване на еякулацията (Без ретроградна еякулация!!!)
• Поддържане на простатната тъкан
• Минимално инвазивна процедура
• По-кратък период на процедурата
• Амбулаторно лечение
• Бързо възстановяване
• Връща се на работа след няколко дни.

Каква подготовка е необходима преди процедурата за лечение с HIFU?

Пациентът трябва да използва антибиотици един ден преди процедурата и не трябва да яде или 6 часа преди процедурата. Ще Ви бъде поставена клизма за изпразване на червата сутрин на Вашето HIFU лечение.

Колко време отнема лечението?

Продължава приблизително 1,5 – 2 часа, но времето за процедура може да варира в зависимост от размера на простатата.

Болезнено ли е лечението с HIFU?

Самото лечение не е болезнено, тъй като се извършва под обща анестезия. Рядко може да има болка след лечението, повечето пациенти усещат леко смущение, което заздравява след няколко дни. Тъй като процедурата не е интервенционална, няма разрези или белези.

Колко време е необходимо, за да се върнете към нормалния живот след лечение с HIFU?

Нашите пациенти се изписват в деня на процедурата след 1 ден. Нашите пациенти обикновено могат да се изправят и да ходят няколко часа след процедурата.

Какви са страничните ефекти на HIFU?

Има много по-малко странични ефекти след лечение с HIFU в сравнение с други инвазивни процедури (хирургия, брахитерапия и др.). Степента на странични ефекти се прави много по-малко от ръцете на опитни хирурзи.

Макар и рядко, в литературата са отбелязани странични ефекти като проблеми с урината, ерекция и поддържане на ерекцията (еректилна дисфункция).

• Кръв и тъкан в урината: Докато катетърът е на място, може да видите малко кръв в урината си. 6 до 8 седмици след HIFU процедурата може да видите малко простатна тъкан в урината си. Това е нормално. И все пак, ако се тревожите, моля, консултирайте се с Вашия лекар.
• Проблеми с ерекцията: Много рядко проблеми с ерекцията и поддържането на ерекцията (еректилна дисфункция) могат да се наблюдават при някои пациенти след HIFU процедура. Причината за това е, че процедурата може да увреди някои кръвоносни съдове и нерви, които контролират ерекцията. За някои мъже това е временен проблем. Но понякога страничният ефект може да бъде дългосрочен проблем.
• Инфекции на пикочните пътища: Някои мъже имат уринарни инфекции след HIFU процедура. Симптомите на възможна инфекция на пикочните пътища са:

треска (висока температура)

усещане за парене при уриниране

тъмна или замъглена урина със силна миризма

трябва да уринирате по-често от обикновено

Ако имате някакви симптоми на уринарна инфекция, моля, консултирайте се с Вашия лекар. По принцип той ще ви лекува с антибиотици.

След Вашето лечение

Можете да се приберете вкъщи в същия ден на процедурата или на следващия ден. Много рядко пациентите може да почувстват болка, но все пак ще Ви бъдат дадени болкоуспокояващи, които можете да приемате у дома.

Вие също ще приемате антибиотици, за да предотвратите всяка възможна инфекция, а също така може да ви бъдат дадени лаксативи, които да ви помогнат да изпразните червата си.

Процедурата HIFU обикновено причинява подуване на простатата и това може да затрудни уринирането. Ще бъде поставен катетър, за да ви помогне да изпразните урината в пикочния си мехур, докато отокът свърши.

Вашият лекар или медицинска сестра ще ви покажат как да използвате вашия катетър, преди да се приберете вкъщи.

Как е проследяването след лечението?

Катетърът се изважда 7 дни след процедурата.

КЛИКНЕТЕ ЗА ПОДРОБНА ИНФОРМАЦИЯ … sonacaremedical.com