تقنية جديدة لعلاج تضخم البروستاتا – البروستاتا HIFU

الموجات فوق الصوتية المركزة هي تقنية علاجية في مراحلها الأولى ، غير جراحية ، لديها القدرة على تحسين نوعية الحياة وتقليل تكلفة رعاية مرضى تضخم البروستاتا الحميد. تركز هذه التقنية الجديدة حزمًا من طاقة الموجات فوق الصوتية بدقة وبدقة على أهداف في الجسم دون الإضرار بالأنسجة الطبيعية المحيطة.

كيف تعمل
عندما تتقارب الحزم ، تنتج الموجات فوق الصوتية المركزة اجتثاث دقيق (تدمير حراري للأنسجة) مما يتيح علاج تضخم البروستاتا الحميد دون جراحة.

مزايا
تشمل الخيارات الأساسية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد الأدوية والجراحة الغازية.

بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية المركزة بديلاً غير جراحي للجراحة مع مخاطر أقل للمضاعفات – مثل التئام الجروح الجراحية أو العدوى – بتكلفة أقل. يمكن أن تصل إلى الهدف المطلوب دون إتلاف الأنسجة المحيطة ويمكن تكراره ، إذا لزم الأمر. واحدة من المزايا الرئيسية هي عدم وجود القذف إلى الوراء.

ما هو العلاج بالهايفو؟

تستخدم الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU) طاقة الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة لتدمير الأنسجة في البروستاتا. يصل شعاع من طاقة الموجات فوق الصوتية إلى البروستاتا عبر مسبار يوضع في فتحة الشرج (المستقيم).

تشكل الموجات الصوتية عالية الكثافة حرارة من خلال التركيز على نقطة معينة. نظرًا لموقع معين في الجسم ، تصل طاقة HIFU إلى حوالي 195 درجة فهرنهايت في بضع ثوانٍ فقط على النقطة المحورية. وبالتالي يتم تدمير الأنسجة دون أي عملية جراحية في الجسم ، بينما تظل الأنسجة بجانب نقطة الاتصال سليمة. بهذه الطريقة يتم إعطاء العلاج المقصود دون الإضرار بأنسجة البروستاتا السليمة المحيطة بنقطة الاتصال.

يتم توفير هذا الإجراء طفيف التوغل كعلاج للمرضى الخارجيين.

• 

• 

• 

ماذا سيحدث خلال علاجك؟

سيتم تخديرك بالتخدير العام أثناء العلاج. إذا كنت غير لائق لبعض الأسباب الصحية للتخدير العام ، فقد تخضع للتخدير النخاعي (فوق الجافية) مما يضمن أنك لن تشعر بأي شيء في الجزء السفلي من جسمك.

أثناء العلاج ، ستستلقي على ظهرك مع فتح رجليك أو على جانبك مع رفع ركبتيك إلى صدرك. سيخبرك طبيبك أو ممرضتك بالوضع الذي يجب أن تتخذه أثناء الاستلقاء.

من أجل تفريغ المثانة ، يمكن استخدام قسطرة في بداية العلاج. القسطرة عبارة عن أنبوب صغير يتم إدخاله في المثانة عبر القضيب.

سيقوم الجراح بإدخال مسبار داخل المستقيم. سيعطي المسبار شعاع طاقة فوق صوتي عالي الكثافة إلى البروستاتا. في كل مرة يتم فيها انبعاث الشعاع ، فإنه يعالج مساحة صغيرة من البروستاتا (مكعب منطقة 10×3 مم). سيقوم الجراح بتحريك الحزمة بهذه الطريقة لتسخين الخلايا السرطانية وتدميرها.

على من يمكن استخدام HIFU؟

ينصح بالعلاج بالهايفو ،

على المرضى الذين لا يرغبون في المعاناة من مشاكل ما بعد الجراحة مثل الانتصاب وسلس البول ،

بالنسبة للمرضى غير المناسبين للجراحة (مريض مسن ، اضطراب في الصحة العامة ، إلخ) ،

على المرضى الذين لا يريدون الخضوع لعملية جراحية ،

على المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في البطن من قبل.

كم عدد أنواع الهايفو الموجودة وما هذه؟

هناك نوعان من العلاج بالهايفو

1. HIFU غدة البروستاتا الكاملة. يعالج البروستاتا بالكامل ويستغرق حوالي ثلاث ساعات. قد يكون مناسبًا للرجال الذين يحتاجون إلى العلاج في أكثر من جزء من البروستاتا.

2. النقطة المحورية HIFU يعالج جزءًا من البروستاتا ويستغرق حوالي ساعة إلى ساعتين. قد لا يكون مناسبا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. هذا النوع من HIFU مناسب للرجال المصابين بسرطان البروستاتا الذي يحتاج إلى علاج من جزء واحد فقط.

ما هي طرق العلاج الأخرى طفيفة التوغل لسرطان البروستاتا إلى جانب HIFU؟

هناك عدة أنواع من العلاجات الجراحية طفيفة التوغل.

استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)

يتم إدخال منظار مضاء في مجرى البول ، ويقوم الجراح بإزالة كل البروستاتا باستثناء الجزء الخارجي منها. يخفف استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) الأعراض بشكل سريع ، ويكون تدفق البول أقوى لدى معظم الرجال بعد العملية بفترة وجيزة. بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) ، قد تحتاج مؤقتًا إلى قسطرة لتصريف مثانتك.

شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP)

يتم إدخال منظار مضاء في مجرى البول ، ويقوم الجراح بعمل شق أو شقين صغيرين في غدة البروستاتا – مما يسهل مرور البول عبر الإحليل. قد تكون هذه الجراحة خيارًا إذا كان لديك غدة البروستاتا الصغيرة أو المتضخمة بشكل معتدل ، خاصة إذا كنت تعاني من مشاكل صحية تجعل العمليات الجراحية الأخرى محفوفة بالمخاطر.

العلاج الحراري بالميكروويف الحراري (TUMT)

يقوم طبيبك بإدخال قطب كهربائي خاص عبر مجرى البول في منطقة البروستاتا. تعمل طاقة الميكروويف المنبعثة من القطب الكهربي على تدمير الجزء الداخلي من غدة البروستاتا المتضخمة ، مما يؤدي إلى تقلصها وتسهيل تدفق البول. قد يؤدي علاج الموجات الحرارية عبر الإحليل (TUMT) إلى تخفيف الأعراض جزئيًا فقط ، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تلاحظ النتائج. تُستخدم هذه الجراحة عمومًا على البروستاتا الصغيرة فقط في ظروف خاصة لأن إعادة العلاج قد تكون ضرورية.

الاستئصال بإبرة عبر الإحليل (TUNA)

في هذا الإجراء ، يتم تمرير منظار في مجرى البول ، مما يسمح لطبيبك بوضع الإبر في غدة البروستاتا. تمر موجات الراديو عبر الإبر ، فتسخن وتدمر أنسجة البروستاتا الزائدة التي تمنع تدفق البول. قد يكون الاستئصال بإبرة عبر الإحليل خيارًا في حالات محددة ، ولكن نادرًا ما يتم استخدام الإجراء بعد الآن.

العلاج بالليزر

يعمل الليزر عالي الطاقة على تدمير أو إزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة. يخفف العلاج بالليزر عمومًا الأعراض فورًا ويقل مخاطر الآثار الجانبية مقارنة بالجراحة غير الليزرية. يمكن استخدام العلاج بالليزر للرجال الذين لا ينبغي أن يخضعوا لإجراءات البروستاتا الأخرى لأنهم يتناولون أدوية تسييل الدم.

تشمل خيارات العلاج بالليزر ما يلي:

• إجراءات الاستئصال. تعمل هذه الإجراءات على تبخير أنسجة البروستاتا المسدودة لزيادة تدفق البول. تشمل الأمثلة التبخير الضوئي للبروستاتا (PVP) واستئصال البروستاتا بليزر الهولميوم (HoLAP). يمكن أن تسبب الإجراءات الاستئصالية أعراضًا بولية مزعجة بعد الجراحة ، لذلك في حالات نادرة قد يلزم إجراء استئصال آخر في مرحلة ما.
• إجراءات استئصالية. عمليات استئصال البروستاتا ، مثل استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP) ، تزيل عمومًا جميع أنسجة البروستاتا التي تمنع تدفق البول وتمنع إعادة نمو الأنسجة. يمكن فحص الأنسجة المزالة للكشف عن سرطان البروستاتا وحالات أخرى. تشبه هذه الإجراءات استئصال البروستاتا المفتوح.

رفع الإحليل البروستاتي (PUL)

تُستخدم علامات خاصة لضغط جوانب البروستاتا لزيادة تدفق البول. قد يُوصى بهذا الإجراء إذا كانت لديك أعراض أقل في المسالك البولية. يمكن أيضًا تقديم PUL لبعض الرجال القلقين بشأن تأثير العلاج على ضعف الانتصاب ومشاكل القذف ، لأن التأثير على القذف والوظيفة الجنسية يكون أقل بكثير مع PUL كما هو الحال مع TURP.

الانصمام

في هذا الإجراء التجريبي ، يتم حظر تدفق الدم إلى البروستاتا أو منها بشكل انتقائي ، مما يتسبب في انخفاض حجم البروستاتا. البيانات طويلة المدى حول فعالية هذا الإجراء غير متوفرة.

استئصال البروستاتا المفتوح أو بمساعدة الروبوت

يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن للوصول إلى البروستاتا وإزالة الأنسجة. يتم إجراء استئصال البروستاتا المفتوح عمومًا إذا كان لديك تضخم كبير جدًا في البروستاتا أو تلف المثانة أو عوامل أخرى معقدة. تتطلب الجراحة عادة إقامة قصيرة في المستشفى وترتبط بخطر أكبر للحاجة إلى نقل الدم. ومع ذلك ، هناك العديد من الآثار الجانبية لطرق العلاج الجراحي. الآثار الجانبية الأولية للجراحة هي سلس البول واضطراب الانتصاب.

مقارنة بين التقنيات المبتكرة البسيطة

ما هي مزايا HIFU مقارنة بطرق العلاج التقليدية أو الجديدة الأخرى من تضخم البروستاتا الحميد؟

• خطر حدوث مضاعفات منخفض. يعطي فرصة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد دون الإضرار بالأعضاء والأنسجة المحيطة.
• يوفر ميزة مهمة في الحفاظ على الحياة الجنسية والتحكم في المثانة.
• لا يوجد فقدان للدم ولا ألم.
• هناك انتعاش سريع. يتم إخراج المرضى في نفس اليوم أو بعد يوم واحد على الأكثر.
• إنه إجراء غير جراحي. إنه خيار جيد لأولئك المرضى الذين لا يرغبون في الخضوع لعملية جراحية أو تقنيات أخرى طفيفة التوغل (المرضى المسنون)
• لا يوجد شق.
• إنه إجراء من جلسة واحدة.
• يتم إجراء العيادات الخارجية.

فوائد للمريض

• انخفاض خطر الإصابة بسلس البول
• تقليل مخاطر الإصابة بضعف الانتصاب
• الحفاظ على القذف (لا قذف رجعي !!!)
• صيانة أنسجة البروستاتا
• إجراء طفيف التوغل
• فترة أقصر من الإجراء
• العلاج في العيادات الخارجية
• شفاء سريع
• يعود إلى العمل في غضون أيام قليلة.

ما هو نوع التحضير اللازم قبل إجراء العلاج بالهايفو؟

يجب أن يستخدم المريض المضادات الحيوية قبل العملية بيوم واحد ويجب ألا يأكل أو خلال 6 ساعات قبل الإجراء. سيتم إعطاؤك حقنة شرجية لتفريغ أمعائك في صباح يوم العلاج بالهايفو.

كم من الوقت يستغرق العلاج؟

تستمر لمدة 1.5 – 2 ساعة تقريبًا ومع ذلك قد يختلف وقت الإجراء وفقًا لحجم البروستاتا.

هل العلاج بالهايفو مؤلم؟

العلاج في حد ذاته ليس مؤلمًا لأنه يتم تحت تأثير التخدير العام. نادرًا ما يكون هناك ألم بعد العلاج ، يشعر معظم المرضى باضطراب طفيف يشفى بعد بضعة أيام. بما أن الإجراء غير تدخلي فلا توجد شقوق أو ندبات.

ما هو الوقت المستغرق للعودة إلى الحياة الطبيعية بعد العلاج بالهايفو؟

يخرج مرضانا من المستشفى في يوم العملية بعد يوم واحد. يمكن لمرضانا بشكل عام الوقوف والمشي بعد بضع ساعات من العملية.

ما هي الآثار الجانبية للهايفو؟

هناك آثار جانبية أقل بكثير بعد العلاج HIFU مقارنة بالإجراءات الغازية الأخرى (الجراحة والمعالجة الكثبية وما إلى ذلك). معدلات الآثار الجانبية أقل بكثير من أيدي الجراحين ذوي الخبرة.

على الرغم من أنه نادرًا ، فإن الآثار الجانبية مثل مشاكل المسالك البولية ، والانتصاب والحفاظ على الانتصاب (ضعف الانتصاب) مذكورة في الأدب.

• الدم والأنسجة في البول: أثناء وجود القسطرة في مكانها ، قد ترى بعض الدم في البول. بعد 6 إلى 8 أسابيع من إجراء HIFU ، قد ترى بعض أنسجة البروستاتا الصغيرة في البول. هذا امر طبيعي. ومع ذلك ، إذا شعرت بالقلق ، فيرجى استشارة طبيبك.
• مشاكل الانتصاب: من النادر جدا ملاحظة مشاكل الانتصاب والحفاظ عليه (ضعف الانتصاب) لدى بعض المرضى بعد إجراء HIFU. والسبب في ذلك أن العملية قد تضر ببعض الأوعية الدموية والأعصاب التي تتحكم في الانتصاب. بالنسبة لبعض الرجال هذه مشكلة مؤقتة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد تكون الآثار الجانبية مشكلة طويلة المدى.
• التهابات المسالك البولية: يعاني بعض الرجال من التهابات في المسالك البولية بعد إجراء HIFU. أعراض التهاب المسالك البولية المحتملة هي:

حمى (ارتفاع في درجة الحرارة)

الشعور بالحرقان عند التبول

بول غامق أو غير واضح برائحة قوية

تحتاج إلى التبول بشكل متكرر أكثر من المعتاد

إذا كان لديك أي أعراض لالتهابات المسالك البولية ، فيرجى استشارة طبيبك. سيعاملك بشكل عام بالمضادات الحيوية.

بعد العلاج

يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الإجراء أو في اليوم التالي. نادرًا ما يشعر المرضى بالألم ، ولكن سيتم إعطاؤك مسكنات للألم يمكنك تناولها في المنزل.

ستأخذ أيضًا المضادات الحيوية لمنع أي عدوى محتملة وقد يتم إعطاؤك أيضًا أدوية مسهلة لمساعدتك على إفراغ أمعائك.

يتسبب إجراء HIFU عمومًا في تضخم البروستاتا وقد يؤدي ذلك إلى صعوبة التبول. سيتم إدخال قسطرة لمساعدتك على إفراغ البول في مثانتك حتى انتهاء التورم.

سيوضح طبيبك أو ممرضتك كيفية استخدام القسطرة قبل العودة إلى المنزل.

كيف تتم المتابعة بعد العلاج؟

يتم إخراج القسطرة بعد 7 أيام من العملية.

انقر للحصول على معلومات مفصلة … sonacaremedical.com