العلاج البؤري لتضخم غدة البروستاتا (BPH)
العلاجات البؤرية في علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
(الاستئصال بالتبريد ، HIFU ، IRE)
حتى الآن ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في فعالية العلاج بين التقنيات الجراحية طفيفة التوغل التي تم تطويرها لتضخم البروستاتا الحميد (BPH). غالبا ما تستنتج الدراسات التي تقارن معدلات نجاح هذه الإجراءات أن الأساليب تقدم فعالية مماثلة ، وآثارها الجانبية بشكل عام عند مستويات مقبولة. في ظل هذه الظروف ، يتحول التركيز إلى اختيار التقنية ذات الآثار الجانبية الأقل بين تلك المناسبة للمريض (في كثير من الحالات ، قد تكون أكثر من طريقة مناسبة).
العلاج البؤري هو طريقة تختلف عن جميع الأساليب الغازية الأخرى لتضخم البروستاتا الحميد من حيث أنها لا تنطوي على أي تدخل من خلال مجرى البول القضيب. بدلا من ذلك ، يتم استخدام مصادر طاقة مختلفة لاستئصال (تدمير) الجزء المطلوب من أنسجة البروستاتا.
يمكن للعلاج البؤري علاج تضخم البروستاتا الحميد بشكل فعال مثل الطرق المقبولة على نطاق واسع مثل TURP أو TURP البلازمي أو HoLEP ، دون التسبب في أي آثار جانبية كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، نظرا لأنه لا يتم الوصول إلى مجرى البول القضيب أثناء العملية ، يتم تجنب خطر تضيق مجرى البول – وهي ميزة رئيسية أخرى.
بالمقارنة مع العديد من الطرق الجراحية طفيفة التوغل الأخرى (مثل TURP ، TURP ثنائي القطب والبلازما ، HoLEP) ، يقدم العلاج البؤري الفوائد التالية:
- ممنوع الدخول من خلال مجرى البول القضيبي
- لا حاجة للتخدير العميق (العام)
- لا حاجة للدخول إلى المستشفى
- لا نزيف أثناء العملية
- لا حاجة لري المثانة المستمر بعد وضع القسطرة
- آمن للاستخدام في المرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب أو الدماغ
- خطر منخفض جدا للقذف الرجعي بعد العلاج (أقل من 5٪)
عند مقارنتها على وجه التحديد مع Rezum ، وهي طريقة أصبحت مستخدمة على نطاق واسع في الممارسة السريرية في السنوات الأخيرة بسبب آثارها الجانبية المنخفضة ، توفر العلاجات البؤرية جميع مزايا Rezum والفائدة الإضافية المتمثلة في عدم الحاجة إلى أي تدخل في مجرى البول ، وبالتالي القضاء على خطر تضيق مجرى البول.
مصادر الطاقة المستخدمة في العلاج البؤري
الاستئصال بالتبريد:
أثناء العلاج بالتبريد ، يتم إدخال مجسات معدنية رفيعة في البروستاتا من خلال الجلد. تمتلئ هذه المجسات بغاز يجمد أنسجة البروستاتا القريبة. بينما يتم تدمير الأنسجة المستهدفة عن طريق التجميد ، تظل الهياكل المحيطة مثل قنوات المنوية والأعصاب والمثانة والإحليل سالمة.
IRE (التثقيب الكهربائي الذي لا رجعة فيه):
في علاج IRE ، يتم إدخال مجسات معدنية رفيعة عبر الجلد إلى البروستاتا. يتم إنشاء مجالات كهربائية قوية بين المجسات ، مما يتسبب في موت الخلايا. هذه الطريقة ، المعروفة باسم التثقيب الكهربائي الذي لا رجعة فيه (IRE) ، تستئصل أنسجة البروستاتا المطلوبة. يتم الحفاظ على الهياكل المحيطة مثل قنوات المنوية والأعصاب والمثانة والإحليل.
HIFU (الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة):
يستخدم HIFU طاقة الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة لتدمير أنسجة البروستاتا. تركز الموجات الصوتية على نقطة معينة لتوليد الحرارة. يمكن للطاقة التي يتم توصيلها إلى مكان محدد في الجسم أن ترفع درجة الحرارة إلى حوالي 90 درجة مئوية في غضون ثوان ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة. تظل الأنسجة المحيطة سليمة ، مما يسمح بتقديم العلاج المستهدف دون الإضرار بأنسجة البروستاتا السليمة القريبة.
أصبح الاستئصال بالتبريد و IRE (أحادي القطب) خيارين بارزين في علاج تضخم البروستاتا الحميد لأنهما لا ينطويان على خطر سمية المستقيم ، على عكس HIFU.
على الرغم من وجود دراسات محدودة في الأدبيات حول هذا الموضوع ، إلا أن أحدث تحليل تلوي نشر في عام 2023 أفاد أن هذه الطرق فعالة وترتبط بآثار جانبية أقل.
