Biopsie de fusion de la prostate
Biopsie de fusion IRM/TRUS - Comment se fait-elle ?
La biopsie TRUS est considérée comme l’approche standard chez les patients atteints d’un cancer de la prostate. Cependant, le fait que 25 à 39 % des cancers de la prostate semblent isoéchogènes, qu’il n’est pas toujours possible de prélever des échantillons des lésions ciblées à l’aide de l’ETR et que les biopsies ne sont pas conformes aux échantillons de prostatectomie radicale suggèrent que des méthodes supplémentaires sont nécessaires pour augmenter la précision de la biopsie de l’ETR. Des études montrent que la biopsie TRUS ne fournit pas suffisamment d’informations sur le diagnostic du cancer de la prostate, l’emplacement de la tumeur, son degré ou son étendue. Il a été compris qu’avec la biopsie TRUS, il n’est pas possible de diagnostiquer des cancers qui se trouvent en particulier dans le lobe central et dans l’apex de la prostate. La biopsie TRUS conventionnelle nécessite parfois la répétition des biopsies. Au début, des biopsies plus saturées étaient effectuées dans le cas de ces procédures de biopsie répétées. Mais ces dernières années, les biopsies plus ciblées sont devenues courantes. Aujourd’hui, pour les patients dont les résultats de biopsie TRUS sont négatifs mais pour lesquels les suspicions subsistent, des biopsies ciblées sont réalisées en fonction des résultats de l’IRM-MP. Cette méthode est devenue une alternative sérieuse à la biopsie de saturation.
Techniques de biopsie ciblée
3 biopsies de fusion différentes ont été définies en fonction de la combinaison d’images IRM et d’images US ;
Biopsie de fusion cognitive ; cela se fait en déterminant les zones suspectes par IRM-MP, en définissant approximativement cette zone avec l’ETR, puis en effectuant la procédure de biopsie. La biopsie par fusion cognitive ne nécessite aucun appareil autre que l’appareil USG standard. C’est une méthode pratique et bon marché. Cependant, cela nécessite une expérience de l’IRM MP, de l’USG et des talents cognitifs 3D. Dans les petites lésions, les lésions antérieures et apicales, le ciblage est difficile.
Biopsie de fusion accompagnée d’une MRG directe (In-Bore) ; il s’agit de la pratique consistant à prélever des échantillons pour la biopsie en temps réel à partir de lésions suspectes dans un appareil IRM. La procédure de biopsie sur les lésions ciblées dure environ 60 à 90 minutes. Par conséquent, la biopsie systématique ne peut pas être réalisée au cours de la même séance que la biopsie In-Bore. De plus, les coûts, la difficulté du poste, la nécessité de devoir passer deux fois l’IRM peuvent être cités comme ses autres inconvénients.
Biopsie de fusion MP-IRM/TRUS ; Dans la technique de biopsie par fusion Mp-MRI/TRUS, les images IRM sont envoyées à un appareil spécial basé sur l’USG. La prostate sera segmentée à l’aide de divers logiciels et la fusion sera effectuée à l’aide d’images TRUS. Les images IRM et ETR sont superposées ou placées côte à côte et scannées en temps réel et la biopsie sera réalisée sur la lésion marquée à l’IRM, avec guidage échographique.
Avantages de la biopsie par fusion Mp-MRI/TRUS par rapport à la fusion cognitive :
Avantages de la biopsie par fusion Mp-IRM/TRUS par rapport à la biopsie dans le forage ;
La longueur de la courbe d’apprentissage et le fait que les procédures de segmentation avant la biopsie prennent beaucoup de temps ainsi que les problèmes liés à l’utilisation de plusieurs appareils sont les inconvénients de la biopsie de fusion IRM/TRUS.
Dépistage du cancer de la prostate ; Il peut inclure un test sanguin PSA et un TRD (toucher rectumal). Si les tests DRE ou PSA sont anormaux, les médecins peuvent effectuer une biopsie TRUS avec échographie transrectale. Si la biopsie est négative, le patient peut être dépisté avec des tests PSA réguliers. Cependant, s’il y a un TR positif chez le patient, ou s’il y a un PSA en constante augmentation et un résultat négatif à la biopsie TRUS, la biopsie de la prostate guidée par fusion est une option pour le dépistage et le diagnostic avancés.
Qui devrait recevoir une biopsie de fusion ?
Si, malgré les résultats négatifs de la biopsie de la prostate, les suspicions de cancer de la prostate persistent chez un patient, une biopsie par fusion IRM doit être effectuée. Parce que selon les recherches, une personne sur quatre avec des résultats de biopsie négatifs développe un cancer de la prostate dans les 20 prochaines années. Ceci est également suggéré pour les patients qui présentent une anomalie à l’examen du rectum digital ou qui ont des valeurs élevées de PSA.
Comment se déroule la biopsie de fusion ?
Une IRM multiparamétrique de la prostate sera effectuée pour les patients ayant subi une pré-biopsie. Les images de l’IRM seront utilisées pour déterminer les zones suspectes de cancer et ces zones seront marquées sur les images. Entre-temps, le patient sera mis sous sédatif et une sonde à ultrasons sera placée à l’intérieur du rectum du patient et la prostate sera imagée. Des images IRM 3D multiparamétriques de la prostate seront superposées aux images échographiques de la sonde rectale. C’est pourquoi on l’appelle biopsie de fusion. Ensuite, l’aiguille de biopsie sera amenée dans la zone marquée et le processus de prélèvement de l’échantillon sera terminé.
Nombre d’échantillons à prélever sur la lésion suspecte avec la biopsie de fusion Mp-MRI/TRUS
Les guides sur le cancer de la prostate de l’EAU et de l’AUA ne fournissent pas de suggestion exacte quant au nombre d’échantillons qui devraient être prélevés sur les lésions déterminées par l’IRM-MP. Des études montrent que ce nombre peut changer, mais il est important de prélever au moins deux échantillons de la lésion suspecte.
Quels sont les avantages de la biopsie de fusion par rapport à la biopsie conventionnelle de la prostate ?
En résumé, il est utile parce que ;
Quelles sont les préparations nécessaires avant la biopsie ?
Avant la procédure, des antibiotiques seront administrés pendant quelques jours afin de réduire le risque d’infection. Le patient ne doit pas utiliser de médicaments anticoagulants comme l’aspirine. Si le patient a utilisé un tel médicament, il est important qu’il arrête de prendre ce médicament pendant une semaine sous la supervision d’un médecin. Il est important que le patient arrête de manger dans les six dernières heures avant l’intervention. Étant donné que le rectum doit être vide pendant la procédure, les patients qui souffrent de constipation peuvent avoir besoin d’utiliser des laxatifs.
Combien de temps dure la procédure ?
La procédure dure de 15 à 25 minutes.
La procédure sera-t-elle douloureuse ?
Grâce aux médicaments anesthésiques, les patients ne ressentent généralement aucune douleur lors de la biopsie de fusion.
Qu’est-ce que la procédure post-biopsie ?
Pendant une semaine après la biopsie, il peut y avoir du sang dans l’urine, les selles et le sperme pendant trois mois. Ce n’est pas une raison de s’inquiéter et les saignements s’arrêteront d’eux-mêmes. Le dernier guide de l’EAU suggère l’utilisation d’antibiotiques oraux ou intraveineux avant la biopsie et recommande les antibiotiques quinolones comme premier choix. Cependant, la résistance des antibiotiques locaux doit également être prise en compte. Si de la fièvre est rencontrée pendant cette période (elle est rarement observée), un médecin doit être consulté.
Que doit faire le patient après la biopsie ?
Le patient doit boire beaucoup d’eau et manger des aliments riches en fibres après la procédure pour éviter la constipation.
La méthode transrectale est-elle le seul moyen de réaliser une biopsie de fusion de la prostate ?
Chez les patients appropriés, la biopsie peut être effectuée par voie transpérinéale (la zone entre les testicules et le rectum) au lieu de la zone transrectale. Cela réduit encore les niveaux de risque d’infection.
Quels sont les effets secondaires possibles de la biopsie ?
L’hématurie (sang dans l’urine) est la complication la plus courante après la biopsie de la prostate (20-63 %), et disparaît généralement complètement après quelques jours.
L’hématochésie (sang dans le rectum) est également fréquente et est observée chez 2 à 22 % des patients. L’hématospermie (sang dans l’éjaculation) est un problème cliniquement insignifiant et est observée chez 50 % des patients après la procédure et peut continuer pendant quelques mois. La plupart des complications contagieuses sont facilement traitées avec des antibiotiques. Cependant, il existe des rapports de cas de septicémie mortelle après une biopsie de la prostate.
Vidéos d’introduction aux appareils de biopsie par fusion IRM/TRUS
URONAV
KOELIS
Notre page est à titre informatif. Consultez votre médecin pour le diagnostic et le traitement.