Prostat PSMA PET-CT ve PET-MRI
PSMA PET/CT
Prostatta ve ayrıca metastaz yapan prostatın çevre dokularında tespit edilen kanserin cerrahi veya ışınla tedavisi boşa harcanan bir çaba olarak nitelendirilir. Tanıyı hemen takiben metastaz varlığının/yokluğunun belirlenmesi, bu erkekler için daha optimal bir tedavi kararı için çok önemlidir.
Prostat kanseri teşhisi konan erkeklerin çoğu, metastatik kanser için bir kanıt belirlemek için ek testlere tabi tutulur. Bu, prostat kanseri genellikle kemiklere metastaz yaptığı için yıllardır geleneksel bir BT (bilgisayarlı tomografi) taraması ve kemik taraması ile gerçekleştirilmektedir.
Bununla birlikte, her iki görüntüleme teknolojisinin de sınırlamaları vardır. Her ikisi de tek tek prostat kanseri hücrelerini tanımlamak için o kadar iyi değildir, bu nedenle çok küçük tümörler göz ardı edilebilir. Ve kemik taramaları, kanser dışındaki bir etiyolojinin (örneğin artrit) neden olduğu kemik hasarını veya anormallikleri tespit edebilir ve gereksiz ek tahlillere yol açabilecek “yanlış pozitif” bulgulara neden olabilir.
PSMA PET BT, metastaz riski yüksek şüphesi ile prostat kanseri tanısı alan hastalarda kullanılır. Yani PSMA PET-BT erkeklerde metastatik tümörleri tanımlamak için de kullanılmaktadır. PSMA PET BT’nin bu tümörleri tespit edebilme yeteneği; CT taraması ve kemik taraması gibi standart görüntüleme yöntemlerinden daha yüksekti.
PSMA PET-BT’nin pelvik lenf düğümleri ve kemikler dahil tüm uzak metastazlar için daha doğru olduğu gösterilmiştir. Radyasyona maruz kalma oranı da PSMA PET-BT’de daha düşüktü.
PSMA-PET Taraması Nedir?
Tarama, ilk tedaviden sonra tekrarlayan ve vücudun diğer bölgelerine yayılmış kanserin yerini ve kapsamını tespit edebilir. Prostat PET/CT taramaları, kanseri tek BT taramalarından veya MRI taramalarından daha erken tespit edebilir. PSMA-PET taramaları prostat tümörlerini teşhis etmek için en hassas taramalardır. Böylece diğer tarama yöntemleri tarafından göz ardı edilen küçük tümörleri tanımlayabilir. Bu taramalar, yüksek riskli veya metastatik prostat kanseri teşhisi konan erkekler tarafından da kullanılabilir.
Bu taramanın uzun adı galyum-68 PSMA PET-CT’dir. Taramanın iki bölümü vardır – bir x-ışını bileşeni (CT) ve bir PET taraması.
BT taraması: BT taraması, vücudun 3 boyutlu bir görüntüsünü oluşturmak için farklı yönlerde x-ışınları kullanır.
PSMA-PET taraması: PET taramaları, belirli vücut bölgelerini aydınlatmak için radyoaktif bir leke kullanır. PSMA-PET taramaları, prostat kanseri hücrelerinin varlığıyla ilişkili PSMA proteini içeren vücut bölgelerini araştırır. Galyum-68, PET taramasının radyoaktif kısmını gösterir.
BT ve PET taramalarının tek bir görüntüde toplanan bulguları, prostat tümörlerinin vücuttaki yerini gösterebilir.
PSMA PET CT Taraması Nasıl Çalışır?
Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması, kan dolaşımına enjeksiyondan sonra vücutta az miktarda sıvı radyoaktif madde alımını izlemek için yapılan bir nükleer tıp taramasıdır. Birçok PET taraması, kanseri tespit etmek için bir tür radyo etiketli şeker kullanır çünkü birçok kanserin hızla büyümesi için şekere ihtiyacı vardır. Kanserler PET taramasında “parlak” olarak görünür ve standart BT taramasına kıyasla ek bilgi sağlar.
PSMA-PET Taraması ile Standart PET Taraması Arasındaki Fark Nedir?
Diğer kanserlerden farklı olarak, prostat kanseri genellikle yavaş büyür ve genellikle standart PET taramalarında görülmez. PSMA-PET taraması için, birçok prostat kanseri hücresinde bulunan Prostat Spesifik Membran Antijeni veya PSMA adı verilen bir proteini spesifik olarak hedef alan farklı türde bir radyoaktif izleyici kullanıyoruz. PSMA-PET taraması milimetrik prostat kanserlerini görebilir, bu nedenle prostat kanserinin erken evrelerini ilk metastaz yapmaya başladığında tespit etmek çok iyidir. Bu, metastazın varlığını ve yerini doğru bir şekilde değerlendirebileceğimiz ve hastaların bireysel durumları için daha iyi bir tedavi ayarlayabileceğimiz anlamına gelir.
PSMA PET BT için Kimler Uygundur?
Günümüzde PSMA-PET taramaları;
- çoğunlukla lokalize prostat kanseri için cerrahi veya radyoterapi tedavisi sonrası PSA’sı artmış erkekler tarafından kullanılır. Bu aşamada PSMA-PET taramaları, tedaviye rağmen metastaz yapan yeni tümörleri tespit etmek için en hassas taramalardır.
- lokalize yüksek riskli prostat kanseri teşhisi konan kişiler (BT veya kemik taramaları ile gösterilmeyen tümörler).
- Tanı anında metastatik prostat kanseri olan hastalar
- Hastalık evresini belirlemek için
- biyopsi sonuçları negatif olsa bile tümör şüphesi varsa,
- Diğer tetkiklerdeki şüpheli verileri netleştirmek.
PSMA PET CT Taramasının Avantajları Nelerdir?
- PSMA-PET taramaları, yüksek riskli prostat kanseri olan erkeklerde metastatik tümörleri tanı anında tespit etmek veya dışlamak için BT ve kemik taramalarına kıyasla daha doğrudur
- PSMA-PET taramalarının daha optimal tedavi planlarının planlanmasına olanak tanırlar.
- PSMA-PET taraması yapılan erkekler, BT ve kemik taramalarına kıyasla daha az radyasyona maruz kalıyor.
- PSMA-PET taraması yapılan erkeklerin belirsiz sonuçlar alma olasılığı daha düşüktür. (Belirsiz sonuçların görülme sıklığı BT ve kemik taramalarında %23, PSMA PET’te %7 idi).
PSMA PET/MRI
PET/MR görüntüleme, manyetik rezonans ile yumuşak doku morfolojik görüntüleme ve pozitron emisyon tomografisi ile fonksiyonel görüntülemeyi içeren hibrit bir görüntüleme teknolojisidir.
PET MR teknolojisi, iki farklı tıbbi tekniğin bir araya getirilmesiyle oluştuğu için gelişmiş vücut taraması ve görüntüleme imkanı sunar. Yüksek teknoloji ürünü olan PET MR cihazı ile 3 boyutlu değerlendirme yapılabilmekte ve en hassas düzeyde bilgi elde edilebilmektedir. Bu tarama ve görüntüleme teknolojisi, tüm kanser türlerinin teşhisi için kullanılır.
PET ile çekilen fonksiyonel görüntülerin MRG’nin sağladığı yüksek yumuşak doku kontrastı ile birlikte değerlendirilmesi, özellikle prostat bezi gibi anatomik korelasyonda BT görüntülerinin yetersiz kaldığı dokularda devrim niteliğinde olmuştur. PET/MRG’nin klinik kullanıma girmesi, prostat kanseri tanısı için yeni bir kapı açmıştır. Prostat spesifik membran antijeni (PSMA), pozitron emisyon tomografisi (PET) ile kapsamlı bir şekilde incelenmiştir ve sonuçlar umut vericidir. Bu nedenle prostat kanseri görüntülemesinde tanı, primer evreleme, biyokimyasal nüks tespiti (BCR), terapötik yanıtların değerlendirilmesi ve tedavi planlaması gibi farklı klinik durumlarda PET/MRG uygulamalarının kullanımı artmıştır.
PSMA PET/MR Hangi Durumlarda Tercih Edilir?
PSMA PET MR görüntüleme tekniğinin başlıca kullanım alanları şunlardır:
PSMA PET/MRI Taraması Nasıl Yapılır?
PET MR taraması yaptırmadan önce, görüntüleme ve taramanın daha başarılı olabilmesi için hastaların uyması gereken bazı kurallar vardır. Hastalar taramadan 24 saat önce yorucu aktivitelerden ve egzersizlerden kaçınmalıdır. Ancak taramadan 6 saat önce herhangi bir yiyecek tüketmemelidir. Bunun nedeni, kan şekerinin normal bir seviyede tutulması gerektiğidir. Kan şekeri değerlerinin yüksek ya da düşük olması tarama sonuçlarını etkiler.
Vücudunuzda metal veya tıbbi/mekanik cihazlar varsa doktorunuzu bilgilendirmelisiniz. Kalp piliniz, defibrilatörünüz, serebral anevrizma klipsiniz veya metal işitme cihazınız varsa bu muayene YAPILAMAZ. İşlemden önce tüm takılarınızı ve işitme cihazı, metal fermuarlı kot pantolon, piercing ve çıkarılabilir diş malzemesi gibi metal objelerinizi çıkarmalısınız.
PET MR işlemi sırasında hastaya radyoaktif bir madde enjekte edilir. Birçok hasta vücuda giren bu radyoaktif maddenin çok zararlı olduğunu düşünmektedir. Ancak verilen bu maddenin miktarı azdır, vücuda herhangi bir zararlı etki yaratmayacak şekilde kısa süreli olarak verilir. Bu yönüyle normal PET uygulamalarına göre daha az zararlıdır. PET MR taramasına başlamadan önce hastaya damardan radyoaktif sıvı enjekte edilir. Bu işlem çok kısa sürer. Verilen sıvı, radyoaktif olarak etiketlenmiş moleküller içerir. Bu sıvı enjeksiyonundan sonra hasta kurşun yalıtımlı bekleme salonunda yarım saat dinlendirilir. Bu beklemenin amacı damar yoluyla verilen radyoaktif sıvının tüm vücuda yayılmasıdır. Bekledikten sonra görüntülenecek ve taranacak hasta cihaza alınır. PET MR taraması bu cihazda yaklaşık 20 dakika devam eder. Detaylı ve yüksek çözünürlükte elde edilen görüntüler, işlemin tamamlanmasının ardından ilgili uzmanlar tarafından incelenir. Muayene sonrasında kanserli hücrenin vücutta nereye yayıldığı, hangi noktadan itibaren tüm vücuda yayılmaya başladığı ve tümörlerin vücutta nerede oluştuğu belirlenir.
Tüm işlemler ortalama 40-45 dakika sürmektedir. İşlemde kullanılan radyoaktif madde oldukça zararsızdır ve radyasyona maruz kalmadan tarama yapılması sağlanır. Ayrıca PET MR çok kullanışlı bir görüntüleme yöntemidir çünkü tek bir tarama ile daha iyi bir tarama ve görüntü sağlanır. PET MR, radyasyon çocuklarda daha ciddi etkilere neden olabileceği için çocuklarda yaygın olarak kullanılabilen bir görüntüleme tekniğidir.
Neden PSMA PET / MRI'ı Seçmelisiniz?
PET MRG, onkolojik olarak teşhis koymak, kanser vakalarını evrelemek ve tedavi yanıtını değerlendirmek için tüm vücut Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) ve Pozitron Emisyon Tomografisinin (PET) güçlerini birleştirir. Aynı zamanda, PET MR bazı çocuklarda ve genç erişkinlerde güvenle kullanılabilir, bu da radyasyon riskini önemli ölçüde azaltır.
EVCİL HAYVAN-MR;
Sonuç olarak, PSMA PET görüntüleme prostat kanserinin tanı ve tedavisinde önemli bir kilometre taşı haline gelmiştir. Evrelemenin yanı sıra primer lezyon tespitinde, biyopsi rehberliğinde ve prognozda önemli bir görüntüleme yöntemidir. Özellikle PET/MRI hibrit cihazlarının kullanıma sunulmasıyla birlikte, eş zamanlı PSMA PET/MR görüntüleme, gelecekte tanı ve tedavi algoritmalarını değiştirme potansiyeline sahiptir. Ancak şu anda klinik uygulamada bilimsel çalışmalar için kullanılmaktadır.
Sayfamız bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve Tedavi için doktorunuza başvurunuz.